Utredning. Sjekkliste for Antisyntetasesyndrom

Print Friendly
Share Button

Diagnosen baseres på

Sykehistorie / Symptom

  • Lunger

    • Tørrhoste
    • Belastningsdyspne
    • Raskt progredierende (øker uke for uke)?
  • Muskuler (myositt)

    • Smerter
    • Svakhet
    • Dysfagi (øsofagusaffeksjon)
    • Proksimal (klassisk-) og/eller distal affeksjon

Kliniske undersøkelser

  • Muskelatrofi og redusert kraft (reiser seg fra stol/huksittende uten støtte?)
  • Hudforandringer (Gottrons tegn, Mekanikerhender?)
  • Krepitasjoner over lunger ved auskultasjon?

Laboratorieprøver

  • CK (vanligvis lettt-moderat forhøyet)
  • ASAT og LD (vanligvis lett forhøyet)
  • Antistoff («myositt-spesifikke)
    • a-Jo-1, a-PL7 eller a-PL12 (+ noen veldig sjeldne) foreligger vanligvis
    • aSSA er ofte positiv i lavt titer uten at samtidig Sjøgrens eller SLE foreligger

Supplerende Utredning

  • HRCT lunger (rtg kan være normal selv ved store CT-forandringer)
  • Laboratorium: Rutine (Hb, SR, CRP, leukocyter, trombocyter, Leverenzymer, K, Na, Cl, Ca, Kreatinin, TSH, T4, CK)
  • EMG
  • MR (med kontrast) proksimal muskulatur lår
  • Myosittspesifikke autoantistoffer (a-Jo-1 i 80-90%, Pl7 og Pl12 og andre er sjeldnere)
  • Anti-SSA antistoff (som ved Sjøgrens syndrom og SLE) er ikke uvanlig
  • Kapillaroskopi (patologiske funn noe sjeldnere enn ved systemisk sklerose)
  • Lungefunksjonstester (FeV1, FVC, DLCO % av forventet)
  • Muskelbiopsi (etter MR-lokalisering av sted for mest affeksjon) dersom økt CK, ødem på MR, eller positiv EMG
  • Malignitetsutredning vurderes (særlig ved dermatomyositt hos voksne)
    • Gynekologisk undersøkelses, CT abdomen, elektroforese urin/serum, hemofec, koloskopi, evt. andre u.s. dersom klinisk mistanke
    • Alternativt: PET/CT
  • Revmatologisk seksjon, OUS, Rikshospitalet har spesiell interesse og forskning på antisyntetasesyndrom

Differensialdiagnoser

Antisyntetasesyndromet, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Palm