Artrose

Print Friendly
Share Button

Artrose= Osteoartrose = «osteoarthritis» eller «arthritis» på engelsk. Slitasjegikt. (ICD-10 M15.0)

Definisjon

Artrose er ikke en systemisk bindevevssykdom, men leddsymptomene kan i blant ligne de betennelsesaktige leddsykdommene ved leddgikt (RA), psoriasisleddgikt og ved SLE og andre bindevevssykdommer. Man skiller primær artrose (uten spesiell årsak) fra sekundær artrose (etter tidligere leddskade).

Forekomst

  • Artrose er hyppigste årsak til funksjonshemming blant eldre mennesker,men kan oppstå tidligere ved genetisk disposisjon eller etter tidlgere skader. I aldersgruppen 35-54år har ca 5% problemer med artrose, mens tilsvarende 50-70 år er ca 8%. Kvinner får litt oftere artrose enn menn.

Ledd som vanligst angripes

Symptomer

  • Leddsmerte (artralgi)
  • Stivhet
    • Særlig etter å ha vært i ro
  • Redusert bevegelighet
  • Skurrende eller knasende lyd i leddet
  • Ustabilt ledd
  • Benet fortykkelse rundt leddet

Diagnosen stilles på bagrunn av

    • Symptomer
    • Klinisk undersøkelse av leddene
      • Benet fortykkelse, instabilitet, krepitasjon/skrapelyder
    • Røntgen, CT eller MR-undersøkelser
    • Blodprøver er normale

Feil diagnose? (lignende sykdommer / differensialdiagnoser)

  • Leddgikt (RA)
    • Mer «hissig» leddbetennelse
    • Flere ledd angrepet samtidig
    • Oftest fingres grunnledd (MCP) (knoker, tredje ledd fra fingertuppene)
    • Håndledd
    • Tærnes gunnledd (MTP) (tilsvarer fingrenes knoker)
      • Føles som «å gå på puter»
    • Ankler
    • Utslag i blodprøver (aCCP/ACPA)
  • Psoriasisartritt
    • Ved kjent hud-psoriasis
    • Fingres ytterledd ved neglepsoriasis
    • Ofte større leddhevelser («vann» i ledd)
    • Blodprøver med noe økt CRP of SR
  • Urinsyregikt
    • Anfallsvis veldig hissig leddbetennelse («podagra» i stortås grunnledd)
    • Oftest menn
    • Noen har kjent, redusert nyrefunkjson
    • Blodprøve viser tydelig  forhøyet urinsyre
    • Mikroskopisk leddvæskeunderøkelse viser urinsyrekrystaller
  • Kalcium pyrofosfat krystaller, Chondrocalcinose
    • Røntgen viser små kalkinnlagringer i leddbrusk
    • Mikroskopi av leddvæske viser krystaller
  • Infeksjon
    • Oftest ett enkelt ledd
    • Mer uttalt rødhet, varme og smerte
    • Blodprøver med økt CRP og SR
    • Leddvæskeunderøkelse påviser bakterier

Sykdomsårsak

  • Genetisk disposisjon
  • Tidligere skader (10-15 år før artrosesymptomer)
    • Idrettsskader
      • Menisk, korsbånd
    • Brudd
  • Tidligere leddbetennelse (artritt)
  • Overvekt (hofter, knær, tåledd)
  • Svak muskulatur

Behandling

  • Treningsterapi (etter instruksjon av fysioterapeut)
    • Livsstilendringer (daglig aktivitet, vektreduskjon)
    • Medikamenter som demper symptomer (med liten eller moderat effekt) skal brukes med forsiktighet (bivirkningsrisiko over tid).
      • Paracetamol (Paracet, Pinex, Pamol og andre) er første valg
      • NSAIDs (Ibux, Brufen, Naproxen, Diclofenac og andre)
      • Kortisoninjeksjon i ledd i noen tilfeller
    • Statin-behandling for høyt kolesterol kan ha en viss dempende effekt (vist for kne-artrose)
    • For overtrente mosjonister er treningspause / endring av aktivitet aktuelt
    • Operasjon
      • Hofte- og/eller kneproteser

    Mer om artrose kan du lese her: (Wikipedia engelsk)

EULAR anbefalinger

Guidelines, kriterier og diverse lenker

Palm