Journalskriving og undersøkelser ved Bekhterevs

Print Friendly
Share Button

Diagnosen bygger på

  • Inflammatorisk ryggsmerte
  • Redusert rygg/nakke bevegelighet
  • Artritt (Hofter, knær)
  • Radiologisk artritt-tegn i iliosakralledd
  • HLA-B27
  • CRP, SR
  • Entesopati (Achilles, plantar)
  • Psoriasis
  • Inflammatorisk tarmsykdom
  • Uveitt
  • Efekt av NSAIDs

Enkel sykehistorie og klinisk undersøkelse

By http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa - http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Ankylosing_process.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5106210

Sykehistorie

  • Nærmeste slekt (1. grads= foreldre, søsken, barn) med Bekhetervs eller reaktiv artritt. HLAB-27+
  • Inflammatorisk ryggsmerte
    • Ryggsmerter som bedres av aktivitet (i motsetning til skiveprolaps og en del andre ryggsykdommer)
      • Det hjelper å stå opp å bevege seg
    • Gradvis debut av plager
    • Debut før 40 års alder
    • Nattlige smerter

Undersøkelser

  • Holdning
    • Økt thorakal kyfose
    • Avflatet lumbal lordose
    • Flekterte (bøyde) hofteledd
  • Bevegleighet (alle tre plan: ekstensjon, fleksjon, lateralfleksjon) i nakke (cervicalcolumna), brystvirvelsøyle (thoracalcolumna, thoraxekskursjon <2,5cm i 4. interkostalrom) og korsrygg (lumbalcolumna).
  • Bakhode (occiput)- vegg avstand når en står så nær veggen som mulig med hele ryggen.
  • Schobers test i korsryggen
  • Finger-gulv avstand med strake samlede knær og fremover bøy
  • Omkretsen av brystkassen ved maksimal inn- og utpust (thoraxekskursjon)
  • Bevegelighet i hofter
  • Artritt i knær, Bakers cyste i knehase
  • Achillessener og plantarfacier (entesopati)
  • Øyne: Uveitt-sekvele
  • Urin: proteinuri ved AA-amyloidose (sekundær ved langvarig sykdom)
  • Generelle muskelsmerter (diff.diagnose: fibromyalgi)
  • Degenerativ, stiv rygg (diff.diagnose: degenerative forandringer, DISH)

Supplerende undersøkelser

  • HLA-B 27 (dersom ikke gjort tidligere)
  • Behov for MR eller CT av iliosakralledd og/eller rtg av Th-L-overgang?
  • CRP, SR

Medikamentliste

Tarmfunksjon

  • Tarmplager (Slim/blod i avføring?)

Bekhterevs sykdom, BINDEVEVSSYKDOM.no

Palm 2016