Bilharziose (Schistomiasis)

Print Friendly
Share Button

"Schistosomiasis world map - DALY - WHO2002" by Lokal_Profil. Licensed under CC BY-SA 2.5 via Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Schistosomiasis_world_map_-_DALY_-_WHO2002.svg#/media/File:Schistosomiasis_world_map_-_DALY_-_WHO2002.svg

Bilharziose (Schistomiasis) (B65)

Definisjon

Tropesykdom forårsaket av parasitt. Oftest kronisk tilstand. Affiserer hud, urinblære og tarm

Sykdomsårsak

1-2 cm lange ormer (Termatoder).

  • Blærebilharzinose: S. haematobium.
  • Perkutan infeksjon ved bad i infiserte innsjøer.
  • Tarmbilharzidose: S. mansoni, S. japonicum, S. intercalaticum, S. mekongi.

Forekomst

Troper, subtroper. 85% smittes i Afrika sør for Sahara. Asylsøkere fra Afrika

Smitte

Overføres via forurenset badevann. Parasittene stammer fra infiserte ferskvannssnegler. Særlig barn (som leker i vann) blir infisert

Inkubasjonstid

  • 2-7 uker til første symptomer (kløende hud på føtter og andre deler som har vært i forurenset ferskvann)
  •  4-12 uker til organstadium

Symptomer

  • Initialt
    • Kløende små knuter i huden som har vært i kontakt med forurenset vann (særlig føtter)
    • Senere
      • Feber
      • Abdominale (mage-) smerter (tarmaffeksjon)
      • Diaré (blodig)
      • Utmattelse
      • Hoste (lungeaffeksjon)
      • Genitalslimhinneblødninger (genital affeksjon)
      • Blod i urin (urinblæreaffeksjon)

Undersøkelsesfunn

  • Ekstrem eosinofili i blod (ved differensialtelling av leukocytter)
  • Effektiv screening av parasitt antigen med ELISA test av blod
  • Også antistoff kan påvises i blodprøve
  • Mikroskopisk undersøkelse på parasitt-egg i avføring  (evt også i urin)
  • Biopsi fra rektalslimhinne (eller urinblære) kan påvise egg der de ikke er funnet ved mikroskopi
  • Urinblære: Hematuri (blod i urin)

Komplikasjoner

  • Økt risk for kreft i urinblære, tykktarm og lever på sikt
  • Portal hypertensjon.
  • Fokal epilepsi ved S. japonicum

Diagnose

  • Tropeanamnese+ påvisning i urin, avføring eller vev
  • Antistoff-påvisning

Behandling

Praziquantel (Biltricide) (en dose årlig). Tilhelning >80%.

Profylakse

  • Badeforbud I infiserte innsjøer. Unngå infisert drikkevann.
  • Vaksine under utprøving

OBS! Harmløse bilharzia-arter forårsaker badedermatitt i Mellomeuropa og Nordamerika

Mer om Schistomiais / Bilharziose her (Wikipedia)

Tropesykdommer, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

(Palm 2016)