Gul feber

Print Friendly
Share Button

Gul feber (A95.9) (yellow jack, yellow plague)

Definisjon

Tropesykdom. Akutt virusinfeksjon

Årsak

Flavivirus

Smitte

Overført vanligst via myggstikk eller flått.

Forekomst

Middel/Sør-Amerika + Afrika (inkl. Kenya). Ikke i Asia.

Inkubasjonstid

3-6 dager

Symptomer

  • Initialt stadium
    • Feber 40 grader C og svettetokter
    • Sterke hode- og muskelsmerter
    • Konjunktivitt (øyebetennelse)
    • Kvalme og brekninger
    • Relativ bradykardi (langsom puls, tross feber)
    • Remisjon (tilfriskning) på 3. eller 4. dag med fallende feber. Sykdommen kan ennå blusse opp med ny feber og risiko for organskade
    • Stadium med leverskade (hos 15%)
      • Hepatitt med ikterus (gulsot) og brekninger
      • Nefritt (nyrebetennelse) med proteinuri
      • Hemorrhagisk diatese med slimhinneblødninger, neseblod og mage-tarm-blødninger
      • Dødelighet i en toksisk fase er ca 20%

Diagnose

  • Blodprøver
    • Lett leukopeni, trombocytopeni, lymfo/monocytose. Høye transaminaser (leverenzymer), bilirubin, proteinuri
    • Virus-RNA i blodprøve med PCR-teknikk er beste metode
    • IgM-stigning etter noen dager påvisbart

Komplikasjoner

  • Lever/nyresvikt
  • Meningoencefalitt (hjernebetenelse)
  • Multiorgansvikt

Forløp

Fra lett influensa-lignende forløp til dødelig utgang

Differensial Diagnoser

Behandling

  • Karantene/isolering i mygg-isolerte rom ved mistanke (6 dager inkubasjonstid),
  • Forsøke antiviral behandling (eks. ribavirin)

Medisinsk prognose/leveutsikter

  • Gul feber hos barn før 14. års alder ender sjelden dødelig
  • Hos voksne opptil 50% dødelighet
  • Etterlater livslang immunitet

Forebygging

  • Levende vaksine (svekkede virus)
    • Vaksine-effekt starter etter 10 dager
      • Immunsupprimerte pasienter på høye doser kortison, cellegifter eller biologisk behandling bør generelt ikke ha levende vaksine
      • Siden 1996 er 13 alvorlige komplikasjoner meldt, derav 6 dødelige vaksinekomplikasjoner

Litteratur

Palm