Hepatitt C

Print Friendly
Share Button

Definisjon

Leverbetennelse (hepatitt) forårsket av virus. Infeksjonen blir kronisk (>6 mnd) hos 70-80% av de infiserte (Ref: Folkehelseinstituttet, 2015). Forårsaket av hepatitt C-virus (HCV). Ikke klassisk ”opportunisktisk infeksjon”, men viktig å vurdere ved immunsuppresjon

Smitte

Blod: Blodtransfusjoner. Urene sprøyter (sprøytenarkomane)

  • I Norge er mellom 20.000 og 30.000 personer smitet
  • Spesielt høyere forekomst i Egypt, Alaska og Italia
  • Uvanlig at HCV reaktiveres ved immunsuppresiv antirevmatisk behandling

Symptomer

  • Nysmittede
    • 15-30% nysmittede får
    • Slapphet, kvalme, magemerter, diare, feber
    • Ikterus (gulsot) hos 10%
  • Kronisk infiserte kan plages med
    • Slapphet
    • Lette kognitive symptomer (redustert konsentrasjon og hukommelse etc)
  • Kryoglobulinemi (blodprøve)
  • Etter år (20 år: 20%) utvikles levercirrhose og risk for leverkreft (hepatocellulær cancer)

Utredning

  • Hepatitt C antistoff i blodprøve (Mikrobiologisk institutt, virusundersøkelser)
  • HCV RNA påvises ved PCR og genotyping
  • Sjekk også Hepatitt Bs antistoff, Hepatitt B Core antistoff og Hepatitt BsAg.
  • Sjekk for HIV infeksjon
  • Ultralyd lever og milt
  • Alpha-phoetoprotein i blodprøve
  • Vurder indikasjon for leverbiopsi

MSIS melding (Folkehelseinstituttet) om påvist Hepatitt-C

Behandling

Ingen vaksine eller immunglobuliner. Tidliger førstevalg var PEGylert Interferon i kombinasjon med Ribavirin (>50% blir varig virusfrie). Interferon gir ofte betydelige bivirkninger. Nyere kostnadseffektive (men dyre) behandlingsreskimer uten interferon er nå aktuelle. Tolv ukers tablett-behandling er effektiv hos over 90%. Sjekk Hepatitt C-RNA 6 mnd etter avsluttet behandling (neg = helbredet).

Opportunistiske infeksjoner, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

(Palm 2015)