Malaria

Print Friendly
Share Button
"Malaria world map - DALY - WHO2004" by Lokal_Profil. Licensed under CC BY-SA 2.5 via Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Malaria_world_map_-_DALY_-_WHO2004.svg#/media/File:Malaria_world_map_-_DALY_-_WHO2004.svg

Malaria (ICD-10 B52.8)

Definisjon

Tropesykdom forårsaket av parasitt. Etter tuberkulose (Tbc), verdens nest vanligste infeksjonssykdom. 90% av tilfellene er i Afika.

Benign (godartet) form (1/3 av tilfellene)

Sykdomsårsak

  • Plasmodium quartana à Malaria quartana
    • Inkubasjonstid: 21-42 dager
    • Feberrytme: 2 dager ingen feber
    • Ingen sikker spontantilhelning
  • Plasmodium vivax og pl.ovaleàMalaria tertiana
    • Inkubasjonstid 10-21 dager
    • Feberrytme 1 dag ingen feber
    • Spontantilhelning innen maks 5 år
  • Plasmodium Falciparum (Malaria tropica) Malign form (2/3 av tilfellene)
    • Inkubasjonstid: 7-10 dager (90%, 10% lenger).
    • Feber: Uregelmessig
    • Tilhelning: Inntil 2 år hvis ikke letal

Symptomer

  • Feberdebut >7 dager etter eksponering
    • Feber som opptrer <7 dager etter ankomst i et malariaområde er neppe malaria!
  • Feber med frostrier unntatt m.Tropica som kan ha subfebrile temperaturer
  • Feber inntil 2 år etter tropeopphold
  • 90% debuterer første mnd etter tropeopphold
  • Hode og ekstremitetssmerter
  • Hoste (Diff. Diagnoser: Influensa, sepsis)
  • Smerte i hø øvre abdomen
  • Ikterus (gulsot) (Differensialdiagnoser: Lever/galle-sykdom)
  • Gastrointestinalt
    • Kvalme
    • Brekninger
    • Diaré (Differensialdiagnose: Gastroenteritt)
  •  M. tropica (malign form)
    • Cerebral malaria (bevissthetsforstyrrelse, forvirret, koma) (Diff. Diagnose: Psykose, meningitt).
    • Lungeødem, cardiogent sjokk (Diff. Diagnose: Hjertesykdom, pneumoni).
    • Akutt nyresvikt (Diff. Diagnose: Nyresykdom)

Undersøkelsesfunn

  • Hepatosplenomegali
  • Hemolitysk anemi (LD høy, haptoglobin lav)
  • Trombocytopeni
  • Leukocytopeni. (Diff. Diagnose blodsykdom)
  • Hypoglykemi

Diagnose

  • Mikroskopi: Utelukke malaria
    • Minst 2 x daglig på 2 påfølgende dager gjøres blodutstryk med tykk dråpe som umiddelbart blir mikroskopert.
    • Tykk dråpe: 1 dråpe kapillarblod på objektglass ved hjelp av hjørne til annet objektglass røres med sirkulære bevegelser ½ minutt til en flekk på 1 cm diameter, tykkelsen slik at man kan lese avisbokstaver gjennom objektglasset. Etter 30 min lufttørking: Gimsa-farging, deretter igjen tørking og mikroskopering (alternativt hurtigfarging teknikker)
    • PCR-teknikk: tar 24 timer
    • Plasmodia antistoff (resultat er 6-10 dager)

Behandling

  • Mistanke (feber-pasient med tropeanamnese)
    • Sykehusinnleggelse: Umiddelbar diagnostikk og terapi
    • Ukomplisert m. tropica: Atovagquon + Proguanil (Malarone) eller Mefloquin (Lariam), reservemiddel: Artemether+ Lumefantrin (Riamet). Komplisert m. tropica: Chinin + Doxycyclin.

Profylakse

  • Absolutt sikkerhet ikke mulig
  • Myggbeskyttelse
  • Kjemoprofylakse med Atovaquon/Proguanil (Malerone) eller  Mefloquin (Lariam): reservemiddel: Doxycyclin. Graviditet: Chloroquin, men obs resistens.

Mer om Malaria her (Wikipedia)

Tropesykdommer, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Palm 2016