Psoriasisartritt

Print Friendly
Share Button

Psoriasis_on_back1

 "Psoriasis on back1" by Psoriasis_on_back.jpg: User:The Wednesday Island (of the English Wikipedia)derivative work: James Heilman, MD (talk) - Psoriasis_on_back.jpg. Licensed under CC BY-SA 3.0 via Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Psoriasis_on_back1.jpg#/media/File:Psoriasis_on_back1.jpg

PSORIASISARTRITT (Psoriasisleddgikt) ICD-10 :L40,5, M07

 Definisjon

  • Ledd- og ryggsykdom som rammer 5-10% av dem som har psoriasis i huden
  • Oftest er psoriasis i huden først til stede
  • Psoriasisartritt er en revmatisk betennelse, men regnes ikke blant bindevevssykdommene eller vaskulitter
  • Ved mistanke henvises til revmatolog for nærmere vurdering

Symptomer

Ulike typer psoriasisartritt

  • Affeksjon av små ledd

    • Fingre, særlig ytter-leddene (DIP), tommels ytter-ledd (IP) og mellom-ledd (PIP). Neglepsoriasis foreligger samtidig med ytter-leddsaffeksjon
  • Asymmetrisk artritt

    • Flere ledd hovner opp, mest store ledd som knær, ankler, albuer
  • Symmetrisk artritt

    • Små og store ledd
    • Ligner på Revmatoid artritt, men ikke utslag i a-CCP
  • Mutilans

    • Sjelden (5%), men ødelegger ledd i fingre og føtter
  • Spondylitt

    • Ligner Bekhterevs (ankyloserende spondylitt), men vevstypen (blodprøve) HLA-B27 forekommer bare hos ca 50% (mer enn 95% har HLA-B27 ved Bekhtervs, ca 8-15% i befolkningen ellers)

Klassifikasjonskriterier 

(CASPAR=Classification Criteria for Psoriatic Arthritis, Referanse: Helliwell PS, 2005)

Minst tre av følgende fem punkter :

  1. Påvist psoriasis (en av A, B, C)
    1. Pågående psoriasis
    2. Sykehistorie på psoriasis
    3. Familehistorie med psoriasis blant første- eller annengrads slektninger
  2. Psoriasis negle dystrofi (inkluderer onycholyse, pitting og hyperkeratose observert av lege)
  3. Negativ test for RF (revmatoide faktorer)
  4. Daktylitt (en av A eller B)
    1. Pågående symptomer
    2. Sykehistorie (dokumentert av revmatolog)
  5. Radiologisk påvist juxtartikulær ny bendannelse (ikke osteofytter)

Behandling

  • Behandling av symptomer med Ibux, andre NSAIDs eller milde smertedempende legemidler
  • Leddvæsketapping og kortisoninjeksjoner i store hovne ledd
  • Methotrexate
  • Biologisk behandling
  • Mer om behandling EULAR guidelines (Ref: Ramiro S, 2015)
  • Annen litteratur om behandling her: (Ref: Kang EJ, 2015)

Litteratur

Palm