Psoriasisartritt

Print Friendly
Share Button

Psoriasis_on_back1

 "Psoriasis on back1" by Psoriasis_on_back.jpg: User:The Wednesday Island (of the English Wikipedia)derivative work: James Heilman, MD (talk) - Psoriasis_on_back.jpg. Licensed under CC BY-SA 3.0 via Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Psoriasis_on_back1.jpg#/media/File:Psoriasis_on_back1.jpg

PSORIASISARTRITT (Psoriasisleddgikt) ICD-10 :L40,5, M07

 Definisjon

  • Ledd- og ryggsykdom som rammer 5-10% med psoriasis i huden
  • Oftest er psoriasis til stede først
  • Psoriasisartritt er en revmatisk betennelse, men regnes ikke blant bindevevssykdommene eller vasklulitter
  • Ved mistanke henvises til revmatolog for nærmere vurdering

Symptomer

Ulike typer psoriasisartritt

  • Småleddleddaffeksjon

    • Fingre, særlig ytterleddene (DIP), tommels ytterledd (IP) og mellomledd (PIP). Neglepsoriasis foreligger samtidig med ytterleddsaffeksjon
  • Asymmetrisk artritt

    • Flere ledd hovner opp, mest store ledd som knær, ankler, albuer
  • Symmetrisk artritt

    • Små og store ledd
    • Ligner på Revmatoid artritt, men ikke utslag i a-CCP
  • Mutilans

    • Sjelden (5%), men ødelegger ledd i fingre og føtter
  • Spondylitt

Klassifikasjonskriterier 

(CASPAR=Classification Criteria for Psoriatic Arthritis, Ref: Helliwell PS, 2005)

Minst tre av følgende fem punkter :

  1. Påvist psoriasis (en av A, B, C)
    1. Pågående sikker psoriasis
    2. Sykehistore på psoriasis
    3. Familehistore med psoriasis blant første- eller annengrads slektninger
  2. Psoriasis negle dystrofi (inkluderer onycholyse, pitting og hyperkeratose observert av lege)
  3. Negativ test for RF
  4. Daktylitt (en av A eller B)
    1. Pågående
    2. Sykehistorie (dokumentert av revmatolog)
  5. Radiologisk påvist juxtartikulær ny bendannelse (ikke osteofytter)

Behandling

  • Symptombehandling med Ibux og lignende milde smertedempende
  • Leddtapping og kortisoninjeksjoner i store hovne ledd
  • Methotrexate
  • Biologisk behandling
  • Mer om behandling EULAR guidelines (Ref: Ramiro S, 2015)
  • Annen litteratur om behandling her: (Ref: Kang EJ, 2015)

Litteratur

Palm