Journal ved revmatoid artritt

Print Friendly
Share Button
  • Sykehistorie

    • Tilkommet leddmerter, leddstivhet følelsen av hevelser, særlig i fingre (ringer passer ikke lenger, redusert gripeevne), tær («går på puter»), håndledd og ankler
    • Famile-belastning (første grad slekt = foreldre, søsken, barn)
    • Leddstiv, om morgenen 1-2 timer før det blir bedre
    • Kjente blodprøvesvar: Forhøyet CRP, SR, trombocyttose, aCCP+
    • Nakkesmerter
      • Artritt i atlantoaksialledd
    • Lungesymptomer
      • Belastningsdyspne
      • Tørrhoste
    • Osteoporose (lanvarig kortikosteroid-bruk)
      • Komprsjonsbrudd
    • Hudsymptomer
      • Revmaknuter
      • Eksem
      • Vaskulitt-tegn
    • Tørre øyne og/eller munn (sekundært Sjøgrens syndrom)
  • Aktuell årsak til konsultasjonen nå

    • Avtalt rutinekontroll
    • Forverring
    • Sykdomskomplikasjon
  • Medikamentliste

  • Medikamentallergier (evt også andre allergier)

  • Klinisk undersøkelse

    • Sjekk hele pasienten (leddsymptomer er bare en del av sykdommen)
    • Hovne ledd (artritt)
      • Spoleformet oppdriving i fingres PIP (mellom-ledd)
      • Hevlse over MCP (knokene)
      • Tverrtrykkøm over forføtter (MTP-ledd)
      • Økt varme i huden over leddene (særlig knær og ankler)
      • Hydrops i kær
      • Redusert strekk (ekstensjon) i albuer
        • Antall grader som mangler på full strekk
      • Problemer med å gape (Kjeveledd)
        • Antall cm avstand mellom fortenner ved maksimal gaping
        • Kjevedeviasjon (mot affisert side)
    • Knyttedefisit (fingertupper kommer ikke inn mot håndflaten)
    • Kontrakturer (manglende aktiv og passiv ekstensjon)
    • Smerter ved beveglese mot ytterstillingene (håndledd, skuldre)
    • Feilstillinger
    • Revmaknuter
      • Oftest på strekkside av albuer, fingre, i lunger hos aCCP positive
    • Negleinfarkter (vaskulitt)
    • Øyeaffeksjon
      • Episkleritt
      • Skleritt
      • Sicca (tørrhet)
    • Lungeforandringer
      • Pleuravæske
      • Noduli
      • Fibrose
  • Radiologiske undersøkeler
    • Ultralyd eller MR kan vise tidlige forandringer
    • Rtg eller CT lunger
    • Ultralyd abdomen dersom mistenkt hepatosplenomegali (ved Feltys syndrom eller LGL syndrom)
  • Blodprøver
    • CRP forhøyet hos de fleste
    • anti-CCP (ACPA) hos de fleste
      • Mer spesifikt enn «Revma-faktor»

Vurder differensialdiagnoser

Revmatoid artritt (Bindevevssykdommer.no)

Palm 2016