Ryggsmerte

Print Friendly
Share Button

Definisjon

Ryggsøylen omfatter nakkevirvler (cervicalt), brystvirvler (thoracalt) og korsrygg (lumbalt). Akutte ryggsmerter: Begynner plutselig eller I løpet av timer-dager. Kroniske smerter: Varighet over minst 3 måneder. Bare en liten del av ryggsmerter skyldes

Sykdomsårsaker

Smerter fra

Symptomer

Muskelsmerter

Akutte muskelsmerter (kink i nakke, lumbago i korsrygg)

  • Oppstår typisk etter en uheldig bevegelse. Smerten stråler ikke ut i armer eller ben. Smertene går gradvis over i løpet av få dager-uker. Bevegelse er bra

Kroniske muskelsmerter

  • Spenninger i nakke gir ofte smerter og stivhet med hodesmerter
  • Nakke, korsrygg og bekkensmerter kan være lokalisert muskelsmerte eller del av mer omfattende smerter som ved fibromyalgi

Nerver

  • Stikkende intense, «lynende» eller «elektriske» smerter som stråler ut i hode, arm eller ben, oftest på en side. Kan skyldes mellomvirvelskiveprolaps

Skjelett

  • Brå start etter skade kan være kompresjonsbrudd med sammenfall av ryggvirvel, ofte ved benskjørhet (osteoporose). Smerter varer ofte 2-3 måneder.
  • Spinal stenose gir kroniske smerter, oftest hos eldre i korsrygg. Lindres ved forover bøying (fleksjon)
  • Annen sykdom i skjelettet kan foreligge og må utredes

Svangerskap

Rygg- og bekkensmerter foreligger hos ca 50% uten at annen årsak foreligger

Ledd

  • Smerter fra sideleddene (facett-ledd) i ryggen antas å være vanlig årsak til ryggsmerter. Mest lokalisert smerte på en side. Sykdomsmekanismen er dårlig forklart.

Mellomvirvelskiver/prolaps

  • Akutt prolaps med raskt innsettende, ofte økende smerter, etter hvert utstråling til arm eller ben, oftest ensidig. Kan oppstå ved tunge løft, eller uheldige bevegelser, men også spontant. De fleste (90%) blir bra eller nesten bra i løpet av 3 måneder. Enkelte må opereres raskt på grunn av nerveskade eller uholdbare smerter

Blodårer

Galle og bukspyttkjertel

  • Gallesten eller bukspyttkjertelbetennelse kan gi smerteutstråling til ryggen

Revmatisk betennelse

Sykehistorie

Lokalisering

  • Ømme eller stramme muskler kan være sekundært på grunn av smerter
  • Utstråling til områder i huden (dermatom) kan tyde på nervepåvirkning for eksempel ved prolaps
  • Ved mistanke om nervepåvirkning (prolaps) kan følgende tabell være nyttig

Tabell: Nervekompresjon

Nerverot Vanligste lokalisering Test Sensibilitet Reflekser
L4 L3-L4 Kne-strekk. Ankel-suppinasjon Lår-forside. Legg-innside Patellar (kne)
L5 L4/L5 Ankel-dorsalfleksjon. Tå-ekstensjon. Laseques test (30-70grader). Hæl-gange Lår- og legg-lateralside. Fot-dorsalt
S1 L5/S1 Ankel-plantarfleksjon. Tågange Hæl og malleol-lateralt Achilles
Cauda equina Sfinkter ani Urinblære- og rectum-parese

Røde flagg

Varselsymptomer «Røde flagg» som tilsier vurdering på snarlig operasjon

Behandling og oppfølging

Palm