Henvisning til spesialist, Sjøgrens syndrom

Print Friendly
Share Button

Viktigst

  • Hva er grunnlaget for mistanke om Sjøgrens sykdom?
  • Må pasienten prioriteres raskt (Rett til helsehjelp)?
  • Behov for supplerende undersøkelser før konsultasjon?

Ved usikker diagnose: Vennligst se tips for medisinske undersøkelser her

  • De fleste (mer enn 90%) med Sjøgrens syndrom er kvinner
  • Alle (nesten) har subjektiv tørrhet (sicca-fenomener) i øyne og munn
  • De fleste har antistoff SSA i høyt titer i serum
  • I høy alder (mer enn 80 år) har ca 40% tørrhet av annen årsak (aldersbetinget degenerasjon av eksokrine kjertler, medikamenter)

Henvisning til revmatolog

Sykehistorie

  • Symptomdebut (omtrentlig tidspunkt)
  • Daglig tørrhet (sicca)?
    • Begge øyne («følelse av sand i øyne»)
      • Bruker «kunstig tårevæske» daglig?
      • Øyelegevurdering (?)
        • Resultat av øyelegevurdering
    • Munn: Dårlig tannstatus?
    • Genitalia med tørrhet?
  • Leddsmerter (artralgi)
  • Leddhevelser (artritt)
  • Muskelsmerter (noen har lett myositt med økt CK i serum)
  • Generell tretthet (til tross for mye søvn, «fatigue»)
    • Økt søvnbehov
  • Hatt hovne parotis kjertler («kusma som voksen»)
  • Hatt lymfom (non-Hodkin lymfom kan være relatert til Sjøgrens syndrom)

Medisinske Undersøkelsesfunn

  • Påvirket allmenntilstand
  • Røde, irriterte øyne
  • Tørre munnslimhinner
    • Oral candida
    • Dårlig tannstatus
  • Artritt
  • Eksantem
    • Soleksem ved SSA-antistoff
    • Palpabel purpura, mest på legger
  • Antistoff i serum
    • ANA med undergrupper (titer nivå)
      • SSA
      • SSB
  • Annet: Ofte forhøyet serum IgG og blodsenkningsreaksjon (SR)

Differensialdiagnoser her

  • Et lite utvalg av lignende symptomer

    • Aldersbetinget tørrhet (degenerasjon av eksokrine kjertler)
    • Tidligere strålebehandling mot ansikt/hals (påvirker spyttkjertler og gir tørrhet)
  • Tidligere

Disse sykdommene medfører ofte tørrhet og er vanligvis eksklusjonsdiagnose

Medikamenter som kan gi tørrhet

  • Antidepressiva
  • Beta-blokker
  • Diuretika
  • Antihistaminer
  • Anticholinerge parkinsonmidler

Pasienter bosatt i Oslo

Sjøgrens Syndrom, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Palm