Henvisningen Sjøgrens

Print Friendly
Share Button

Viktigst

  • Hva bygger misnatnken om Sjøgrens synrom på?
  • Hastegrad (Rett til helsehjelp?)
  • Behov for supplerende undersøkelser?

Ved usikker diagnose: Utredningstips her

  • De fleste (>90%) med Sjøgrens syndrom er kvinner
  • Alle (nesten) har uttalt subjektiv tørrhet (sicca-fenomener) i øyne og munn.
  • De fleste har antistoff SSA i høyt titer i serum
  • I høy alder (>80 år) har ca 40% tørrhet av annen årsak (aldersbetinget degenerasjon av eksokrine kjertler). Differensialdiagnoser

Henvisning til revmatolog

Sykehistorie

  • Symptomdebut (omtrentlig tidspunkt)
  • Daglig tørrhet (sicca)
    • Begge øyne («følelse av sand i øyne»)
      • Bruker «kunstig tårevæske»
      • Øyelegevurdering (?)
      • Schirmers test av tåreproduksjon?
    • Munn: Dårlig tannstatus (p.g.a kronisk tørrhet)?
    • Underliv med Tørrhet?
  • Leddsmerter (artralgi)
  • Leddhevelser (artritt)
  • Muskelsmerter (noen har lett myositt med økt CK i serum)
  • Generell tretthet (til tross for mye søvn, «fatigue»)
  • Økt søvnbehov
  • Hatt hovne parotiskjertler («kusma som voksen»)
  • Hatt lymfom (non-Hodkin lymfom har relasjon til Sjøgrens)

Undersøkelsesfunn

  • Påvirket allmenntilstand
  • Røde, irriterte øyne
  • Tørre munnslimhinner
    • Oral candida
    • Dårlig tannstatus
  • Artritt
  • Eksantem (soleksem ved SSA-antistoff, ellers variabelt)
  • Antistoff i serum
    • ANA med undergrupper (titernivå)
      • SSA
      • SSB
  • Annet: Ofte forhøyet serum IgG og SR

Differensialdiagnoser her

  • Et lite utvalg

    • Aldersbetinget tørrhet (degenerasjon av eksokrine kjertler)
    • Vært strålebehandlet mot ansikt/hals (påvirker spyttkjertler og gir tørrhet)
  • Gjennomgått

Hepatitt C og sarkoidose etterlater ofte tørrhet og er vanligvis eksklusjonsdiagnose

Medikamenter som kan gi tørrhet

  • Antidepressiva
  • Beta-blokker
  • Diuretika
  • Anticholinerge parkinsonmidler

Pasienter bosatt i Oslo

Sjøgrens Syndrom, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Palm