Utredning. Sjekkliste for Sjøgrens syndrom

Print Friendly
Share Button

 

Diagnosen baseres på

Sykehistore typisk for Sjøgren?

  • Subjektiv og objektiv sicca (Øyne: dråper 3x daglig?, Schirmer <5mm?, munntørr og må drikke til tørr mat, tungen kleber, sialometri <1,5ml/15min). Vaginal tørrhet
  • Leddsmerter/hevelser
  • Eksem/purpura
  • Hovne parotis, submandibularis, halsglandler
  • Nyresten (renal tubulær acidose)
  • Utmattet (fatique) tross mye søvn
  • Lungesymptomer (tørrhoste, belastninsdyspne)
  • Anti-SSA/SSB antistoff
  • Leppebiopsi med fokusskår minst =1

Klinisk undersøkelse som vd Sjøgrens?

  • Parotis-kjertler
  • Submandibularis
  • Halsglandler
  • Vekt (referanse for senere)
  • Hjerte
  • Lunger (krepitasjoner)
  • Blodtrykk
  • Hud (ofte tørr hud, eksem, purpura)
  • Ledd (artritt)
  • Nevrologisk (sensibilitet, nevralgi, motorikk)
  • Schirmers test (kan utføres av sykepleier)
    • <5mm fukning bilateralt (5-10mm eller lavt i bare ett øye er uspesifikt), >10mm er normalt
  • Sialometri/usitimulert saliva-måling (kan utføres av sykepleier)
    • Ikke drikke, spise eller tyggegummi siste time
    • Pasienten sitter i ro
    • Måles over15 min
    • <1,5ml/15 min er patologisk lavt
    • Påvirkes av innsats (lave verdier kan fremprovosere

Supplerende utredning som kan vurderes

  • Lab:
    • anti-SSA (Sjøgrens syndrom A) i høyt titer (>240) hos de fleste. SSA forekomer også ved SLE og myositt (ofte lavere titer) og hos mange friske.
    • anti-SSB (Sjøgrens syndrom B) forekommer sammen med SSA hos under 50%
    • SR, CRP (ofte lav), TSH, f-T4 (samtidig hypothyreose), Ca (hyperparathyreoideafunksjon kan gi slapphet, kvalme og smerter), ALAT, kreatinin, p-amylase (pankeratitt-komponent), CK (myositt-komponent), elektroforese, IgG (ofte høy), komplementfaktorer C3 og C4. Urin-stix (utelukke nefritt og glukosuri)
    • Urin for å utelukke nefritt (mer typsik ved SLE)
  • CT pulm (mattglass, fibrose, cyster: LIP-suspekt)
  • MR caput hvis CNS-symptomer (MS-lignende)

Tvil om diagnosen er riktig? Differensialdiagnoser her

Sjøgrens Syndrom, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Palm 2015