Utredning og medisinske undersøkelser, sjekkliste for Sjøgrens syndrom

Print Friendly
Share Button

 

Diagnosen baseres på

Sykehistorie typisk for Sjøgren?

  • Subjektiv og objektiv sicca (Øyne: dråper 3x daglig, Schirmers test <5mm, munntørr og må drikke til tørr mat, tungen kleber, sialometri <1,5ml/15min). Vaginal tørrhet
  • Leddsmerter/hevelser
  • Eksem/purpura
  • Hovne parotis, submandibularis, hovne lymfeknuter på halsen
  • Nyresten (renal tubulær acidose)
  • Utmattet (fatique) tross mye søvn
  • Lungesymptomer (tørrhoste, belastninsdyspne)
  • Anti-SSA/SSB antistoff
  • Leppebiopsi med fokus skår minst =1

Klinisk undersøkelse som ved Sjøgrens?

  • Parotis-kjertler
  • Submandibularis kjertler
  • Lymfeknuter på hals
  • Vekt (referanse for senere)
  • Hjerte
  • Lunger (krepitasjon)
  • Blodtrykk
  • Hud (ofte tørr hud, eksem, purpura)
  • Ledd (artritt)
  • Nevrologisk (sensibilitet, nevralgi, motorikk)
  • Schirmers test (kan utføres av sykepleier)
    • <5mm fuktning bilateralt (5mm eller lavere i bare ett øye er mindre spesifikt, men tilstrekkelig for klassifikasjonskriterier), >10mm er normalt
  • Sialometri/usitimulert saliva-måling (kan utføres av sykepleier)
    • Ikke drikke, spise eller tyggegummi siste time før undersøkelsen
    • Pasienten sitter rolig
    • Måles over15 min
    • Mindre enn 1,5ml/15 min er patologisk lavt

Supplerende utredning som kan vurderes

  • Lab:
    • anti-SSA (Sjøgrens syndrom A, Ro) i høyt titer (over 240) hos de fleste. SSA forekomer også ved SLE og myositt (ofte lavere titer) og hos mange friske.
    • anti-SSB (Sjøgrens syndrom B) forekommer sammen med SSA hos under 50%
    • Blodsenkningsreaksjon (SR), CRP (ofte lav), TSH, f-T4 (samtidig hypothyreose), Ca (hyperparathyreoideafunksjon kan gi slapphet, kvalme og smerter), ALAT, kreatinin, p-amylase (pankreatitt-komponent), CK (myositt-komponent), elektroforese, IgG (ofte høy), komplementfaktorer C3 og C4. Urin-stix (utelukke nefritt og glukosuri)
    • Urin for å utelukke nefritt (mer typsik ved SLE)
  • CT undersøkelse av lunger (mattglass, fibrose, cyster: LIP-suspekt)
  • MR caput hvis CNS-symptomer (MS-lignende)

Tvil om diagnosen er riktig?

Sjøgrens Syndrom, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Palm