Journalskriving Sjøgrens syndrom

Print Friendly
Share Button

 

ICD-10 M35.0

Sykehistorie

Undersøkelsesfunn

  • Sialometri (<1,5ml/15 min ustimulert er patologisk)
  • Schirmers test (<5mm/5 min er patologisk)
  • Leppebiopsi (fokusskår minst =1 er patologisk)
  • Funn ved HRCT lunger (mattglass, fibrose, cyster: LIP-suspekt)
  • Anti SSA og SSB antistoff
  • Hypergammaglobulinemi
  • Komplementfaktorer C3 og C4
  • Lymfom

Behandling til nå

  • Prednisolon, Hydroksyklorokin m.m.

Hensikten med kontakten nå

  • Sykdomsaktivitet
    • Nye symptomer (slimhinner, lymfeknuter, lunger, hud)
    • SR, Lymfopeni, lave C3 og/eller C4
    • Høy IgG
  • Komplikasjoner (slimhinner, artritt, purpura, lungeaffeksjon, lymfom)

Medikamenter nå

  • Allergier (medikamenter og annet
  • Røker (ja/nei/tidligere)
  • Stabil vekt siste 3 måneder? (vekt nå)

Undersøkelsen

  • Hals (parotis, submandibularis, hals: lymfeknuter)
  • Hjerte (regelmessig aksjon, bilyder)
  • Lunger (krepitasjoner)
  • Blodtrykk
  • Ledd (artritt)
  • Hud (eksem, purpura)
  • Muskler (tender-points, atrofi, svakhet)
  • Øyne (røde, irriterte)
  • Munn (tørre slimhinner, furet tunge, caries, candida, tannstatus)
  • Nevrologisk (sensibilitet og motorikk)

Lymfomrisiko ved Sjøgrens syndrom

Risikofaktorer for non-Hodgkin lymfom er blant annet vedvarende lave neutrofile leukocytter i blod og lave komplementfaktorer C3 og C4 (Ref: Jonsson MW, 2012).

Utredning / behandlingsplan?

Sjøgrens Syndrom, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Palm