Henvisningen SLE

Print Friendly
Share Button

Viktigst

  • Hva er mistanke om diagnosen bygget på?
  • Hastegrad (Rett til helsehjelp?)
    • Ubehandlet, aktiv SLE med organsymptomer haster alltid: Ring vaktlegen (på dagtid)
  • Behov for supplerende undersøkelser?

Ved usikker diagnose

  • SLE er vanligst blant kvinner (10:1)
  • Multiorgansykdom: hud, ledd, nyrer og/eller blodceller angripes ofte
  • Alle (nesten) har markert utslag i ANA i serumprøve (i aktiv sykdomsfase)
  • I serum er SR oftest høy, men CRP lav eller normal
  • Sykdommen preges oftest av
    • Generell inflammasjon med påvirket allmenntilstand som apetittløshet, tretthet, nattevsette og febertendens
  • Differensialdiagnoser her

Henvisning tilspesialist bør innholde opplysninger om:

Sykehistorie

  • Symptomdebut
  • Feber, nattesvette?
  • Leddaffeksjon (ofte fingerledd)?
  • Eksem (fekket, generalisert, ulike former. Sommerfugleksantem (over nese og på kinn). Diskoid lupus (psoriasislignende skjelling, men med arrdannelse)?
  • Lungesymptomer (Pleuritt: respirasjonsavhengige smerter)
  • Hjertesymptom (Pericarditt: smerter som forverres i liggende stilling)
  • Nyrer: perifert ødem, proteinuri, hypertoni?

Undersøkelsesfunn

  • Klinisk
    • Ledd: artritt (særlig fingre)
    • Hud: Eksem (utbredelse)
    • Nyrer: Urin stix (protein, erytrocytter)
    • Blodtrykk
    • Ødem?
    • Lunger (Pleuritt): auskultasjon, røntgen eller CT
    • Hjerte (pericarditt: gnidningslyd ved perikarditt, EKG?, Ekko cor
  • Blodprøver

    • SR (ofte høy)
    • CRP (ofte normal)
    • Hgb (hemolyttisk anemi: høy LD, lav haptoglobin)
    • Leukcytter (penier?)
    • Trombocytter (penier?)
    • Kreatinin (øker i senere faser med nyreaffeksjon)
    • ALAT (assosiert autoimmun hepatitt?)
    • LD (høy)
    • Haptoglobin (lav ved hemolyse)?
    • ANA («alltid» tydelig forhøyet i aktiv fase), aDNA, SSA, a-C1q, aSm
  • Assosiert antifosfolipidsyndrom (tromboembolier, spontanaborter) +
    • Lupus antikoagulant
    • anti-kardiolipin
    • anti-beta-2 glykoprotein antistoff

    Urin

    • Glomerulonefritt (protein + blod i urin)

Pasienter bosatt i Oslo henvises Revmatologisk seksjon, OUS, Rikshospitalet,
Postboks 4950 Nydalen, 0424 OSLO. Avdelingen kan motta pasienter også fra landet for øvrig når kapasiteten tillater det.

SLE, BINDEVEVSSYDKOMMER.no

Palm