Innhold
Klassifikasjonskriterier EULAR/ACR 2017 (Referanse Lundberg IE, 2017)
Kriteriene summerer score som bygger på følgende parametre med eller uten muskelbiopsi tilgjengelig
Kriterier:
- Alder ved symptomdebut mellom 18 og 40 år
- uten biopsi 1,3 poeng, med biopsi 1,5 poeng
- Alder ved symptomdebut mellom 40 åreller eldre
- uten biopsi 2,1 poeng, med biopsi 2,2 poeng
- Objektiv symmetrisk, oftest progressiv i overarmer
- uten biopsi 0,7 poeng, med biopsi 0,7 poeng
- Objektiv symmetrisk, oftest progressiv i lår
- uten biopsi 0,8 poeng, med biopsi 0,5 poeng
- Nakkefleksor muskler (bøye hodet) relativt svakere enn nakke-ekstensorer
- uten biopsi 1,9 poeng, med biopsi 1,6 poeng
- Lårmuskler relativt svakere enn legger
- uten biopsi 0,9 poeng, med biopsi 1,2 poeng
- Heliotropt utslett (rundt øyne)
- uten biopsi 3,1 poeng, med biopsi 3,2 poeng
- Gottrons papler (over fingerledd, albuer eller knær)
- uten biopsi 2,1 poeng, med biopsi 2,7 poeng
- Gottrons tegn
- uten biopsi 3,3 poeng, med biopsi 3,7 poeng
- Dysfagi eller øsofagus-dysmotilitet
- uten biopsi 0,7 poeng, med biopsi 0,6 poeng
- Anti-Jo-1 antistoff
- uten biopsi 3,9 poeng, med biopsi 3,8 poeng
- Forhøyede enzymer (uten biopsi 1,3 poeng, med biopsi 1,4 poeng)
- CK (kreatin kinase) eller
- LD (laktat dehydrogenase) eller
- ASAT/ALAT
- Muskelbiopsi med endomyseale infiltrasjoner av mononukleære celler som omgir, men ikke penetrerer muskelfibre (muskelceller)
- Biopsi positiv 1,7
- Muskelbiopsi med perimyseal og/eller perivaskulær infiltrasjon av mononukleære celler
- Biopsi positiv 1,2
- Muskelbiopsi med perifascikulær atrofi
- Biopsi positiv 1,9
- Muskelbiopsi med “Rimmed vacuoles”
- Biopsi positiv 3,1
“Sikker myositt” (minst 90% sikkert) dersom totalt summert score er minst 7,5 uten biopsi eller minst 8,7 derom biopsi er tilgjengelig
Diagnostiske kriterier for poly- og dermatomyositt (Bohan og Peter)*
- 1. Symmetrisk proksimal muskelsvakhet
- 2. Forhøyde muskelenzymer i serum (CK, aldolase, ASAT, ALAT, LD)
- 3. EMG med polyfasiske MUP, ”sharp waves” og repetitive utladninger
- 4. Muskelbiopsi; Degenerasjon, regenerasjon, nekrose, fagocytose og interstitielle mononukleære infiltrater
- 5. Typiske eksantem (for eks. heliotropt eksantem, Gottrons tegn/papler)
- For å stille diagnosen DM må kriterium 5 være til stede
- Mulig PM/DM = 2 kriterier
- Trolig PM/DM = 3 kriterier
- Definitiv PM/DM = 4 kriterier
* Kriteriene forutsetter at andre årsaker til myopati er ekskludert.
Reviderte klassifikasjonskriterier for poly/dermatomyositt (Targoff et al.)
- 1. Symmetrisk proksimal muskelsvakhet
- 2. Forhøyde muskelenzymer
- 3. EMG med myopatiske ”MUP”, positive ”sharp waves”, repetitive utladninger.
- 4. Muskelbiopsi; degenerasjon, regenerasjon, nekrose, fagocytose og interstitielle mononukleære infiltrater
- 5. En av de myositt spesifikke antistoffene
- 6. Typiske hudeksantem
Positiv MR-undersøkelse med henblikk på inflammasjon kan erstatte kriterium 1 eller 2. For å stille diagnosen DM må kriterium 6 være til stede.
- Mulig PM/DM = 2 kriterier
- Trolig PM/DM = 3 kriterier
- Definitiv PM/DM = 4 kriterier
Myositt, BINDEVEVSSYKDOMMER.no
Denne siden har hatt 2 besøk i dag