Bilharziose (Schistomiasis)

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

"Schistosomiasis world map - DALY - WHO2002" by Lokal_Profil. Licensed under CC BY-SA 2.5 via Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Schistosomiasis_world_map_-_DALY_-_WHO2002.svg#/media/File:Schistosomiasis_world_map_-_DALY_-_WHO2002.svg

Bilharziose (Schistomiasis) (B65)

Definisjon

Tropesykdom forårsaket av parasitt. Oftest kronisk tilstand. Affiserer hud, urinblære og tarm

Sykdomsårsaker

1-2 cm lange ormer (Termatoder).

  • Urinblære-bilharzinose: S. haematobium
  • Perkutan infeksjon ved bad i infiserte innsjøer
  • Tarm-bilharzidose: S. mansoni, S. japonicum, S. intercalaticum, S. mekongi.

Forekomst

Troper, subtroper. 85% smittes i Afrika sør for Sahara. Asylsøkere fra Afrika

Smitte

Overføres via forurenset badevann. Parasittene stammer fra infiserte ferskvannssnegler. Særlig barn (som leker i vann) blir infisert

Inkubasjonstid

  • 2-7 uker til første symptomer (kløende hud på føtter og andre deler som har vært eksponert for forurenset ferskvann)
  •  4-12 uker til organstadium

Symptomer

  • Initialt
    • Kløende små knuter i huden som har vært i kontakt med forurenset vann (særlig føtter)
    • Senere
      • Feber
      • Abdominale (mage-) smerter (tarmaffeksjon)
      • Kan forårsake kroniske rygg- og hodesmerter
        • Diagnostikk ved MR (lokalisert inflammasjon) og Serum Schistoma IF antigen, ELISA Egg titer, Serum Schistoma IF
      • Diaré (blodig)
      • Utmattelse
      • Hoste (lungeaffeksjon)
      • Genitalslimhinneblødninger (genital affeksjon)
      • Blod i urin (urinblæreaffeksjon)

Medisinske undersøkelser av blod og urin

  • Ekstrem eosinofili i blod (ved differensialtelling av leukocytter)
  • Effektiv screening av parasitt antigen med ELISA test av blod
    • Serum Schistoma IF antigen, ELISA Egg titer, Serum Schistoma IF
  • Antistoff kan påvises i blodprøve
  • Mikroskopisk undersøkelse på parasitt-egg i avføring  (evt også i urin)
  • Biopsi fra rektum-slimhinne (eller urinblære) kan påvise egg hvis de ikke er påvist ved mikroskopi
  • Urinblære: Hematuri (blod i urin)

Komplikasjoner

  • Økt risk for kreft i urinblære, tykktarm og lever på sikt
  • Portal hypertensjon
  • Fokal epilepsi ved S. japonicum

Diagnose

  • Trope-anamnese + påvisning i urin, avføring eller vev
  • Antistoff-påvisning

Behandling

Praziquantel (Biltricide) (en enkelt dose årlig). Tilhelning mer enn 80%

Profylakse

  • Forbud mot å bade i infiserte innsjøer. Unngå infisert drikkevann.
  • En vaksine er under utprøving

OBS! Harmløse bilharzia-arter forårsaker bade-dermatitt i Mellomeuropa og Nordamerika

Litteratur

Tropesykdommer, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Palm