Bilharziose (Schistomiasis) og Revmatisk sykdom Vennligst vurder denne siden (nederst på siden)

Share Button

"Schistosomiasis world map - DALY - WHO2002" by Lokal_Profil. Licensed under CC BY-SA 2.5 via Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Schistosomiasis_world_map_-_DALY_-_WHO2002.svg#/media/File:Schistosomiasis_world_map_-_DALY_-_WHO2002.svg

Bilharziose (Schistomiasis) (B65)

Definisjon

Tropesykdom forårsaket av parasitter. Det finnes flere typer schistosoma-parasitter. Oftest utvikles en kronisk tilstand. Parasittene angriper hud, urinblære og tarm, men kan også gi leddbetennelse (artritt). Egg som etterlates i vev forårsaker en granulomatøs infeksjon.

Sykdomsårsaker

1-2 cm lange ormer (Termatoder).

  • Urinblære-bilharzinose: S. haematobium
  • Perkutan infeksjon ved bad i infiserte innsjøer
  • Tarm-bilharzidose: S. mansoni, S. japonicum, S. intercalaticum, S. mekongi.

Forekomst

Troper, subtroper. Over 85% smittes i Afrika sør for Sahara. Asylsøkere fra Afrika. Sjeldnere i Karibien, Sør-Amerika, Midtøsten og Asia.

Smitte

Overføres via forurenset badevann. Parasittene stammer fra infiserte ferskvannssnegler. Særlig barn (som leker i vann) blir infisert

Inkubasjonstid

  • 2-7 uker til første symptomer (kløende hud på føtter og andre deler som har vært eksponert for forurenset ferskvann)
  •  4-12 uker til symptomer fra indre organer

Symptomer

Initialt

  • Kløende små knuter i huden (særlig på føtter) som har vært i kontakt med forurenset ferskvann , elveblest (urtikaria)

Senere

  • Feber
  • Abdominale (mage-) smerter (tarmaffeksjon)
  • Kan forårsake kroniske rygg- og hodesmerter
    • Diagnostikk ved MR (lokalisert inflammasjon) og Serum Schistoma IF antigen, ELISA Egg titer, Serum Schistoma IF
  • Diaré (blodig)
  • Utmattelse
  • Hoste (lungeaffeksjon)
  • Genitalslimhinneblødninger (genital affeksjon)
  • Blod i urin (urinblæreaffeksjon)

Revmatiske symptomer

Medisinske undersøkelser av blod og urin

  • Ekstrem eosinofili i blod (ved differensialtelling av leukocytter)
  • Effektiv screening av parasitt antigen med ELISA test av blod
    • Serum Schistoma IF antigen, ELISA Egg titer, Serum Schistoma IF
  • Antistoff kan påvises i blodprøve
  • Mikroskopisk undersøkelse på parasitt-egg i avføring (eventuelt også i urin)
  • Biopsi fra rektum-slimhinne (eller urinblære) kan påvise egg hvis de ikke er påvist ved mikroskopi
  • Urinblære: Hematuri (blod i urin)

Komplikasjoner

  • Økt risk for kreft i urinblære, tykktarm og lever på sikt
  • Portal hypertensjon
  • Fokal epilepsi (nevroschistosomiasis) ved S. japonicum

Diagnose

  • Trope-anamnese + påvisning i urin, avføring eller vev
  • Antistoff-påvisning. Antistoff er spesifikt (>95%), men holder seg i opptil flere år etter ferdig behandlet og overstått infeksjon.

Behandling

Praziquantel (Biltricide) (en enkelt dose årlig). Mer enn 80% blir friske

Profylakse

  • Forbud mot å bade i infiserte innsjøer. Unngå infisert drikkevann.
  • En vaksine er under utprøving

OBS! Harmløse bilharzia-arter forårsaker bade-dermatitt i Mellom-Europa og Nord-Amerika (referanse: Omar HN, 2016)

Litteratur

Tropesykdommer, BINDEVEVSSYKDOMMER.no


Denne siden har hatt 1 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden