"Schistosomiasis world map - DALY - WHO2002" by Lokal_Profil. Licensed under CC BY-SA 2.5 via Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Schistosomiasis_world_map_-_DALY_-_WHO2002.svg#/media/File:Schistosomiasis_world_map_-_DALY_-_WHO2002.svg
Bilharziose (Schistomiasis) (B65)
Innhold
Definisjon
Tropesykdom forårsaket av parasitt. Oftest kronisk tilstand. Angriper hud, urinblære og tarm, men kan også gi leddbetennelse (artritt).
Sykdomsårsaker
1-2 cm lange ormer (Termatoder).
- Urinblære-bilharzinose: S. haematobium
- Perkutan infeksjon ved bad i infiserte innsjøer
- Tarm-bilharzidose: S. mansoni, S. japonicum, S. intercalaticum, S. mekongi.
Forekomst
Troper, subtroper. 85% smittes i Afrika sør for Sahara. Asylsøkere fra Afrika
Smitte
Overføres via forurenset badevann. Parasittene stammer fra infiserte ferskvannssnegler. Særlig barn (som leker i vann) blir infisert
Inkubasjonstid
- 2-7 uker til første symptomer (kløende hud på føtter og andre deler som har vært eksponert for forurenset ferskvann)
- 4-12 uker til symptomer fra indre organer
Symptomer
Initialt
- Kløende små knuter i huden som har vært i kontakt med forurenset vann (særlig føtter)
Senere
- Feber
- Abdominale (mage-) smerter (tarmaffeksjon)
- Kan forårsake kroniske rygg- og hodesmerter
- Diagnostikk ved MR (lokalisert inflammasjon) og Serum Schistoma IF antigen, ELISA Egg titer, Serum Schistoma IF
- Diaré (blodig)
- Utmattelse
- Hoste (lungeaffeksjon)
- Genitalslimhinneblødninger (genital affeksjon)
- Blod i urin (urinblæreaffeksjon)
Revmatiske symptomer
- Leddbetennelse (artritt) er beskrevet (referanse: Rakotomala HN, 2017)
Medisinske undersøkelser av blod og urin
- Ekstrem eosinofili i blod (ved differensialtelling av leukocytter)
- Effektiv screening av parasitt antigen med ELISA test av blod
- Serum Schistoma IF antigen, ELISA Egg titer, Serum Schistoma IF
- Antistoff kan påvises i blodprøve
- Mikroskopisk undersøkelse på parasitt-egg i avføring (eventuelt også i urin)
- Biopsi fra rektum-slimhinne (eller urinblære) kan påvise egg hvis de ikke er påvist ved mikroskopi
- Urinblære: Hematuri (blod i urin)
Komplikasjoner
- Økt risk for kreft i urinblære, tykktarm og lever på sikt
- Portal hypertensjon
- Fokal epilepsi ved S. japonicum
Diagnose
- Trope-anamnese + påvisning i urin, avføring eller vev
- Antistoff-påvisning
Behandling
Praziquantel (Biltricide) (en enkelt dose årlig). Mer enn 80% blir friske
Profylakse
- Forbud mot å bade i infiserte innsjøer. Unngå infisert drikkevann.
- En vaksine er under utprøving
OBS! Harmløse bilharzia-arter forårsaker bade-dermatitt i Mellom-Europa og Nord-Amerika (referanse: Omar HN, 2016)
Litteratur
Tropesykdommer, BINDEVEVSSYKDOMMER.no