Dengue-feber og Revmatisk sykdom 4/5 (1)

Sist oppdatert: 5/12/20
Share Button

  

Dengue-feber: Licensed under Public Domain via Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Dengue06.png#/media/File:Dengue06.png
Dengue-feber Utslett: by United States Military - http://history.amedd.army.mil/booksdocs/wwii/infectiousdisvolii/chapter3figure7.jpg. Licensed under Public Domain via Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Denguerash.JPG#/media/File:Denguerash.JPG

Dengue-feber (A90) (”breakbone fever”)

Definisjon

Dengue-feber er en tropesykdom forårsaket av dengue virus (ARBO-virus, et flavivirus).

  • Revmatiske smerter (”breakbone fever”) kan være en del av sykdomsbildet

Smitte

Overføres via mygg. Fire typer.

Forekomst

Dengue-feber er en hyppig årsak til barnedødelighet i Asia, særlig Thailand og Sør-Amerika, finnes også i Karibien (Kuba) og sør i USA. Økt kraftig siden 1960-årene: Mellom 50 og 528 millioner infiseres årlig. Hyppigste virussyk dom som turister importerer fra tropene!

Inkubasjonstid (fra infeksjon til symptom)

Fra smitte til symptom: 2 – 10 dager

Symptomer

Over 90% er uten symptomer eller som influensa-lignende i ca. en uke

  • Mindre enn 10% får høy feber:
    • 1. stadium 1-2 dager med høy feber, svetterier rødhet i ansiktet
      • Sterke revmatiske leddsmerter i virvelsøyle, armer og ben (”breakbone fever”)
      • Bradykardi (langsom puls)
      • Hodesmerter mest bak øyne, sår hals, slitenhet
      • Bitter metallsmak i munnen
      • Viral myositt kan forekomme
    • 2. stadium (etter 4-5 dager)
    • 3. stadium etter 5-6 dager inntreffer bedring som varer i flere måneder. Enkelte får langvarig (flere måneder) slapphet og opplever forbigående håravfall
  • Annen gangs infeksjon
    • Oppstår for eksempel hos tidligere smittede innvandrere som har vært hjemme på ferie
    • Feber første dager. Når feberen går tilbake, oppstår blødninger i hud og alvorlige mageblødninger

Revmatiske symptomer

  • Sterke leddsmerter i virvelsøyle, armer og ben (”breakbone fever”)

Komplikasjoner

  • Særlig barn kan få super-infeksjon med ulike denguevirus-arter
  • 2% får blødninger med for lavt antall blodplater
  • Meningoencefalitt (betennelse i hjernen)
  • Forbigående synsforstyrrelser ved øyeaffeksjon (retina)

Differensial Diagnoser / lignende sykdommer

Diagnose

Anamnese og undersøkelsesfunn

  • Blodprøver
    • Litt leukopeni (lavt antall hvite blodlegemer)
    • Relativ lymfocytose (økt antall av en type hvite blodlegemer)
    • Trombocytopeni (lavt antall blodplater)
    • Transaminaser (leverenzymer)
    • Virus-RNA
    • Antistoff
    • Hurtig-tester
  • Staseprøve: Blodtrykksmansjett klemmer rundt overarmen i 2 minutter (pumpes opp til mellom systolisk og diastolisk blodtrykk): Mange små blødninger (petekkier) nedenfor mansjetten (mer enn 10 petekkier pr kvadrat-tomme)

Behandling

  • Symptomatisk, væske intravenøst
  • Blodtransfusjon i alvorlige tilfeller
  • Ikke acetylsalisylsyre (ASA) på grunn av blødningsrisiko

Prognose

  • Gode leveutsikter ved første infeksjon
  • Immunitet varer i få måneder og ingen kryssimmunitet mot andre arter
  • Neste infeksjon er mer alvorlig
    • 20% dødelighet hvis ubehandlet
    • Barn har dårligst prognose

Forebygging

Unngå mygg, Klimaanlegg. Pr 2020 er en vaksine (Dengvaxia CYD-TDV) tilgjengelig, men en bedre vaksine som gir høyere gard av beskyttelse (98%) vil snart komme på markedet.

Litteratur

Tropesykdommer, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Denne siden har hatt 3 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden