Dengue-feber: Licensed under Public Domain via Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Dengue06.png#/media/File:Dengue06.png
Dengue-feber Utslett: by United States Military - http://history.amedd.army.mil/booksdocs/wwii/infectiousdisvolii/chapter3figure7.jpg. Licensed under Public Domain via Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Denguerash.JPG#/media/File:Denguerash.JPG
Innhold
Dengue-feber (A90) (”breakbone fever”)
Definisjon
Dengue-feber er en tropesykdom forårsaket av dengue virus (ARBO-virus, et flavivirus).
- Revmatiske smerter (”breakbone fever”) kan være en del av sykdomsbildet
Smitte
Overføres via mygg. Fire typer.
Forekomst
Dengue-feber er en hyppig årsak til barnedødelighet i Asia, særlig Thailand og Sør-Amerika, finnes også i Karibien (Kuba) og sør i USA. Økt kraftig siden 1960-årene: Mellom 50 og 528 millioner infiseres årlig. Hyppigste virussyk dom som turister importerer fra tropene!
Inkubasjonstid (fra infeksjon til symptom)
Fra smitte til symptom: 2 – 10 dager
Symptomer
Over 90% er uten symptomer eller som influensa-lignende i ca. en uke
- Mindre enn 10% får høy feber:
- 1. stadium 1-2 dager med høy feber, svetterier rødhet i ansiktet
- Sterke revmatiske leddsmerter i virvelsøyle, armer og ben (”breakbone fever”)
- Bradykardi (langsom puls)
- Hodesmerter mest bak øyne, sår hals, slitenhet
- Bitter metallsmak i munnen
- Viral myositt kan forekomme
- 2. stadium (etter 4-5 dager)
- Feber på ny
- Meslinger-lignende utslett
- Lymfeknuter hovner opp
- 3. stadium etter 5-6 dager inntreffer bedring som varer i flere måneder. Enkelte får langvarig (flere måneder) slapphet og opplever forbigående håravfall
- 1. stadium 1-2 dager med høy feber, svetterier rødhet i ansiktet
- Annen gangs infeksjon
- Oppstår for eksempel hos tidligere smittede innvandrere som har vært hjemme på ferie
- Feber første dager. Når feberen går tilbake, oppstår blødninger i hud og alvorlige mageblødninger
Revmatiske symptomer
- Sterke leddsmerter i virvelsøyle, armer og ben (”breakbone fever”)
Komplikasjoner
- Særlig barn kan få super-infeksjon med ulike denguevirus-arter
- 2% får blødninger med for lavt antall blodplater
- Meningoencefalitt (betennelse i hjernen)
- Forbigående synsforstyrrelser ved øyeaffeksjon (retina)
Differensial Diagnoser / lignende sykdommer
- Chikungunya i Sør-øst-Asia
- Ebola
- Hanta-virus
- Malaria
- Ross-River-Virus i Australia
- Typhus abdominalis
- West-Nile Virus i Israel/Egypt
Diagnose
Anamnese og undersøkelsesfunn
- Blodprøver
- Litt leukopeni (lavt antall hvite blodlegemer)
- Relativ lymfocytose (økt antall av en type hvite blodlegemer)
- Trombocytopeni (lavt antall blodplater)
- Transaminaser (leverenzymer)
- Virus-RNA
- Antistoff
- Hurtig-tester
- Staseprøve: Blodtrykksmansjett klemmer rundt overarmen i 2 minutter (pumpes opp til mellom systolisk og diastolisk blodtrykk): Mange små blødninger (petekkier) nedenfor mansjetten (mer enn 10 petekkier pr kvadrat-tomme)
Behandling
- Symptomatisk, væske intravenøst
- Blodtransfusjon i alvorlige tilfeller
- Ikke acetylsalisylsyre (ASA) på grunn av blødningsrisiko
Prognose
- Gode leveutsikter ved første infeksjon
- Immunitet varer i få måneder og ingen kryssimmunitet mot andre arter
- Neste infeksjon er mer alvorlig
- 20% dødelighet hvis ubehandlet
- Barn har dårligst prognose
Forebygging
Unngå mygg, Klimaanlegg. Pr 2020 er en vaksine (Dengvaxia CYD-TDV) tilgjengelig, men en bedre vaksine som gir høyere gard av beskyttelse (98%) vil snart komme på markedet.
Litteratur
Tropesykdommer, BINDEVEVSSYKDOMMER.no