Innhold
Gul feber (A95.9) (yellow jack, yellow plague)
Definisjon
Gul feber er en tropesykdom som skyldes en akutt virusinfeksjon. Revmatiske smerter, mest i ryggen er en del av sykdomsbildet.
- Personer som har svekket immunsystem, som ved bruk av immundempende medikamenter mot revmatisk sykdom kan ikke alltid bruke aktuell vaksine.
Sykdomsårsak
- Flavivirus
Smitte
- Overført vanligst via myggstikk eller flått.
Forekomst
- Midt-/Sør-Amerika + Afrika (inkl. Kenya). Ikke i Asia
Inkubasjonstid
- 3-6 dager
Symptomer
- Initialt stadium
- Feber 40 grader C og svettetokter
- Sterke hodesmerter
- Muskelsmerter, særlig i ryggen
- Konjunktivitt (øyebetennelse)
- Kvalme og brekninger
- Relativ bradykardi (langsom puls, tross feber)
- Remisjon (tilfriskning) på 3. eller 4. dag med fallende feber. Sykdommen kan ennå blusse opp med ny feber og risiko for organskade
- Stadium med leverskade (hos 15%)
- Hepatitt med ikterus (gulsott) og brekninger
- Nefritt (nyrebetennelse) med proteinuri
- Slimhinneblødninger, neseblod og mage-tarm-blødninger
- Dødelighet i en toksisk fase er ca. 20%
Revmatiske symptomer
- Muskelsmerter, særlig i ryggen
- Vaksine er viktig forebyggende, men det er en «levende vaksine» som ikke kan brukes under behandling med immundempende anti-revmatiske medikamenter
Diagnose
- Blodprøver
- Litt lavt antall hvite blodlegemer og blodplater, lymfo/monocytose. Høye leverenzymer, bilirubin, proteinuri
- Virus-RNA i blodprøve med PCR-teknikk er beste metode
- IgM-stigning etter noen dager påvisbart
Komplikasjoner
- Lever/nyresvikt
- Meningo-encefalitt (hjerne-betennelse)
- Multiorgansvikt
Forløp
Fra lett influensa-lignende forløp til dødelig utgang
Differensial Diagnoser
- Hepatitt
- Malaria
- Rikettsia
- Morbus Weil (Leptospirose)
- Dengue-feber
- Hemorrhagisk feber
Behandling
- Karantene/isolering i mygg-isolerte rom ved mistanke (6 dager inkubasjonstid),
- Man forsøke anti-viral behandling (for eksempel med ribavirin)
Medisinsk prognose/leveutsikter
- Gul feber hos barn før 14. års alder ender sjelden dødelig
- Hos voksne opptil 50% dødelighet
- Etterlater livslang immunitet
Forebygging
Levende vaksine (svekkede virus)
- Vaksine-effekt starter etter 10 dager
- Immunsupprimerte pasienter på høye doser kortison, cellegifter eller biologisk behandling bør generelt ikke ha levende vaksine
- Siden 1996 er 13 alvorlige komplikasjoner meldt, derav 6 dødelige vaksinekomplikasjoner
Litteratur
Denne siden har hatt 1 besøk i dag