Innhold
Gul feber (A95.9) (yellow jack, yellow plague)
Definisjon
Tropesykdom. Akutt virusinfeksjon
Årsak
Flavivirus
Smitte
Overført vanligst via myggstikk eller flått.
Forekomst
Middel/Sør-Amerika + Afrika (inkl. Kenya). Ikke i Asia.
Inkubasjonstid
3-6 dager
Symptomer
- Initialt stadium
- Feber 40 grader C og svettetokter
- Sterke hode- og muskelsmerter
- Konjunktivitt (øyebetennelse)
- Kvalme og brekninger
- Relativ bradykardi (langsom puls, tross feber)
- Remisjon (tilfriskning) på 3. eller 4. dag med fallende feber. Sykdommen kan ennå blusse opp med ny feber og risiko for organskade
- Stadium med leverskade (hos 15%)
- Hepatitt med ikterus (gulsot) og brekninger
- Nefritt (nyrebetennelse) med proteinuri
- Hemorrhagisk diatese med slimhinneblødninger, neseblod og mage-tarm-blødninger
- Dødelighet i en toksisk fase er ca 20%
Diagnose
- Blodprøver
- Lett leukopeni, trombocytopeni, lymfo/monocytose. Høye transaminaser (leverenzymer), bilirubin, proteinuri
- Virus-RNA i blodprøve med PCR-teknikk er beste metode
- IgM-stigning etter noen dager påvisbart
Komplikasjoner
- Lever/nyresvikt
- Meningoencefalitt (hjernebetenelse)
- Multiorgansvikt
Forløp
Fra lett influensa-lignende forløp til dødelig utgang
Differensial Diagnoser
- Hepatitt
- Malaria
- Rikettsia
- Morbus Weil (Leptospirose)
- Dengue-feber
- Hemorrhagisk feber
Behandling
- Karantene/isolering i mygg-isolerte rom ved mistanke (6 dager inkubasjonstid),
- Forsøke antiviral behandling (eks. ribavirin)
Medisinsk prognose/leveutsikter
- Gul feber hos barn før 14. års alder ender sjelden dødelig
- Hos voksne opptil 50% dødelighet
- Etterlater livslang immunitet
Forebygging
- Levende vaksine (svekkede virus)
- Vaksine-effekt starter etter 10 dager
- Immunsupprimerte pasienter på høye doser kortison, cellegifter eller biologisk behandling bør generelt ikke ha levende vaksine
- Siden 1996 er 13 alvorlige komplikasjoner meldt, derav 6 dødelige vaksinekomplikasjoner
- Vaksine-effekt starter etter 10 dager
Litteratur
Palm
