Hepatitt C

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

Definisjon

Leverbetennelse (hepatitt) forårsket av virus. Infeksjonen blir kronisk ( mer enn 6 måneders varighet) hos 70-80% av de infiserte (Ref: Folkehelseinstituttet, 2017). Forårsaket av hepatitt C-virus (HCV). Hepatitt C er ikke en klassisk ”opportunisktisk infeksjon”, men kan være viktig å vurdere dersom behandling med legemidler som medfører immunsuppresjon (svekket immunsystem) planlegges.

Smitte

Blod: Blodtransfusjoner. Urene (kontaminerte) sprøyter (sprøyte-narkomane)

  • I Norge er mellom 20.000 og 30.000 personer er smittet med Hepatitt C
  • Spesielt høy forekomst i Egypt, Alaska og Italia
  • Det er uvanlig at HCV reaktiveres ved immunsuppresiv antirevmatisk behandling

Symptomer

  • Nysmittede
    • 15-30% nysmittede får symptomer
      • Utmattelse, kvalme, magesmerter, diare, feber
    • Ikterus (gulsot) hos 10%
  • Kronisk infiserte kan plages med
    • Utmattelse
    • Noen kognitive symptomer (redusert konsentrasjon og hukommelse etc)
  • Kryoglobulinemi (blodprøve) og symptomer på kryoglobulinemi syndrom
  • Etter år (20 år: 20%) utvikles levercirrhose og risk for leverkreft (hepatocellulær cancer)

Medisinsk utredning og undersøkelser

  • Hepatitt C antistoff i blodprøve (Mikrobiologisk institutt, virusundersøkelser)
  • HCV RNA påvises ved PCR og genotyping
  • Sjekk også Hepatitt Bs antistoff, Hepatitt B Core antistoff og Hepatitt BsAg.
  • Sjekk for HIV infeksjon
  • Ultralydundersøkelser av lever og milt
  • Alpha-phoetoprotein i blodprøve
  • Vurder om det er indikasjon for leverbiopsi

MSIS melding (det norske Folkehelseinstituttet) om påvist Hepatitt-C

Behandling

Ingen vaksine eller immunglobuliner. Tidligere var PEGylert Interferon i kombinasjon med Ribavirin (mer enn 50% blir varig virusfrie) førstevalg, men interferon gir ofte betydelige bivirkninger. Nyere kostnadseffektive (men dyre) behandlingsregimer uten interferon er aktuelle. Tolv ukers tablett-behandling er effektiv hos over 90%. Sjekk Hepatitt C-RNA 6 mnd etter avsluttet behandling (neg = helbredet).

Litteratur

Opportunistiske infeksjoner, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Palm