Hepatitt C med blandet kryoglobulinemi. Pinto-Almeida T, An Bras Dermatol (2013 Nov-Dec). CC BY-NC 3,0
Innhold
Definisjon
Leverbetennelse (hepatitt) forårsaket av virus. Infeksjonen blir kronisk ( mer enn 6 måneders varighet) hos 70-80% av de infiserte (referanse: Folkehelseinstituttet, 2017). Forårsaket av hepatitt C-virus (HCV). Hepatitt C er ikke en klassisk ”opportunistisk infeksjon”, men kan være viktig å vurdere dersom behandling med legemidler som medfører immunsuppresjon (svekket immunsystem) planlegges.
- Hepatitt C infeksjon kan også medføre revmatiske symptomer (vennligst se nedenfor)
Smitte
Blod: Blodtransfusjoner. Urene (kontaminerte) sprøyter (sprøyte-narkomane)
- I Norge er mellom 20.000 og 30.000 personer er smittet med Hepatitt C
- Spesielt høy forekomst i Egypt, Alaska og Italia
- Det er uvanlig at HCV reaktiveres ved immundempendeantirevmatisk behandling
Symptomer
- Nysmittede
- 15-30% nysmittede får symptomer
- Utmattelse, kvalme, magesmerter, diare, feber
- Ikterus (gulsot) hos 10%
- 15-30% nysmittede får symptomer
- Kronisk infiserte kan plages med
- Utmattelse
- Noen kognitive symptomer (redusert konsentrasjon og hukommelse etc)
- Etter år (20 år: 20%) utvikles levercirrhose og risk for leverkreft (hepatocellulær cancer)
Revmatiske symptomer
- Redusert funksjon i spytt- og tårekjertler kan medføre tørr munn og tørre øyne, noe som kan minne om Sjøgrens syndrom
- Artritt (leddbetennelser) er sjelden, men kan forekomme i to ulike former (Referanse; Palazzi C, 2014):
- Små ledd angripes i begge hender og føtter, ligner på revmatoid artritt (leddgikt)
- Store ledd angripes, særlig knær og hofter
- Kryoglobulinemi (blodprøve) og symptomer på kryoglobulinemi syndrom
Medisinsk utredning og undersøkelser
- Hepatitt C antistoff i blodprøve (Mikrobiologisk institutt, virusundersøkelser)
- HCV RNA påvises ved PCR og genotyping
- Sjekk også Hepatitt Bs antistoff, Hepatitt B Core antistoff og Hepatitt BsAg.
- Sjekk for HIV infeksjon
- Ultralydundersøkelser av lever og milt
- Alpha-phoetoprotein i blodprøve
- Vurder om det er indikasjon for leverbiopsi
- Det er ikke uvanlig at Hepatitt C medfører produksjon av flere typer antistoff (“revmaprøver”), uten at revmatisk sykdom foreligger
MSIS melding (det norske Folkehelseinstituttet) om påvist Hepatitt-C
Behandling
Ingen vaksine eller immunglobuliner. Tidligere var PEGylert Interferon i kombinasjon med Ribavirin (mer enn 50% blir varig virusfrie) førstevalg, men interferon gir ofte betydelige bivirkninger. Nyere kostnadseffektive (men dyre) behandlingsregimer uten interferon er aktuelle. Tolv ukers tablett-behandling er effektiv hos over 90%. Sjekk Hepatitt C-RNA 6 mnd etter avsluttet behandling (neg = helbredet).
Litteratur
Opportunistiske infeksjoner, BINDEVEVSSYKDOMMER.no
