Herpes zoster og Revmatisk sykdom 4.8/5 (10)

Share Button

ICD-10 B02.9 (uten komplikasjoner)

Zoster

Zoster med blemmer på høyre side av halsen. Wikimedia. CC BY SA 3.0

Definisjon

Herpes zoster (helvetesild, shingles) forårsakes av varicella virus som også gir vannkopper hos barn. Det vanligste symptom på herpes zoster er en samling av smertefulle blemmer i huden, nesten alltid på en enkelt side av kroppen. Infeksjonen medfører ikke revmatiske symptomer, men ved et svekket immunsystem som under immundempende, anti-revmatisk behandling, etter organtransplantasjon eller ved HIV infeksjon, kanen infeksjon bli alvorlig.

Sykdomsårsak

Symptomer

  • Tidlige tegn er ny hodepine, feber og utmattelse
  • Etter noen dager oppstår
    • Brennende, smertefullt utslett med blemmer og rødhet i et område på en side av kroppen, ofte ved mage- eller hofteområde, skulder eller en ansiktshalvdel er typisk.
    • Overømfintlighet i det angrepne området er ikke uvanlig.
    • Hvis øyet blir angrepet (Zoster ophtalmicus), er rask behandling spesielt viktig for å unngå varig skade på synet.
    • Hjernen kan angripes i form av hjernehinne- og hjernebetennelse (meningo-encefalitt) og/eller vaskulitt (blodårebetennelse) i hjernen. Tegn på vaskulitt i hjernearterier kan være hjerneslag etter en infeksjon med Herpes zoster, særlig blant yngre personer uten andre risikofaktorer (referanse: Schink T, Behr S, 2016). Noen får vedvarende smerter i hudområdet (nevralgi) som var angrepet, selv om hudforandringene ikke lenger er til stede.

Smitte

  • Herpes zoster er smittsom
    • Personer (små barn) som ikke har hatt vannkopper kan smittes og få vannkopper
    • Voksne, mottakelige personer kan få utbrudd av herpes zoster.
    • For å redusere smittefare anbefales at den syke isoleres fra personer som ikke bør bli smittet og angrepne hudområder dekkes med tett bandasje (referanse: Bjark P, 2017)

Diagnose

Diagnosen stilles ved typiske symptomer og ved å gjenkjenne utslettet. Utbredelsen som skal følge et dermatom er da viktig. Spesialundersøkelser med påvisning av virus ved PCR eller elektronmikroskopi er sjelden nørvendig. Ved mistanke om vaskulitt i hjernen gjøres angiografi, undersøkelse av spinalvæske og MR-undersøkelser. En sjelden gang oppstår lammelse (oftest forbigående) i ansiktsnerven (nervus facialis).

Feilaktig diagnose (lignende tilstander, differensialdiagnoser)

Behandling

Medikamenter mot virus infeksjon reduserer alvorlighet og varighet, men forhindrer ikke sykdommen.

  • Aciclovir (Zovirax, Valtrex) er mest brukt
  • Det er viktig for virkningen at behandlingen begynner tidlig i sykdomsforløpet

Prognose

  • Utslettet går vanligvis over etter 2-5 uker
  • Omtrent 20% får vedvarende smerter (nevralgi).
  • Mer alvorlig nerveskade kan oppstå i enkelte tilfeller.
  • Noen får bakterie infeksjon i sårene etter Herpes zoster

Litteratur

Infeksjoner (Bindevevssykdommer.no)

Denne siden har hatt 2 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden