Herpes zoster (helvetesild, shingles)

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

ICD-10 B02.9 (uten komplikasjoner)

Gentgeen assumed (based on copyright claims). - No machine-readable source provided. Own work assumed (based on copyright claims)., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=760893

Definisjon

Virussykdom med en samling av smertefulle blemmer i huden, nesten alltid på en enkelt side av kroppen

Sykdomsårsak

Symptomer

  • Tidlige tegn er ny hodepine, feber og utmattelse
  • Etter noen dager oppstår
    • Brennende, smertefullt utslett med blemmer og rødhet i et område på en side av kroppen, ofte ved mage- eller hofteområde, skulder eller en ansiktshalvdel er typisk.
    • Overømfintlighet i det angrepne området er ikke uvanlig.
    • Hvis øyet blir angrepet (Zoster ophtalmicus), er rask behandling spesielt viktig for å unngå varig skade på synet.
    • Hjernen kan angripes i form av hjernehinne- og hjernebetennelse (meningo-encefalitt) og/eller vaskulitt (blodårebetennelse) i hjernen. Tegn på vaskulitt i hjernearterier kan være hjerneslag etter en infeksjon med Herpes zoster, særlig blant yngre personer uten andre risikofaktorer (Referanse: Schink T, Behr S, 2016). Noen får vedvarende smerter i hudområdet (nevralgi) som var angrepet, selv om hudforandringene ikke lenger er til stede.

Smitte

  • Herpes zoster er smittsom
    • Personer (små barn) som ikke har hatt vannkopper kan smittes og få vannkopper
    • Voksne, mottakelige personer kan få utbrudd av herpes zoster.
    • For å redusere smittefare anbefales at den syke isoleres fra personer som ikke bør bli smittet og angrepne hudområder dekkes med tett bandasje (Referanse: Bjark P, 2017)

Diagnose

Diagnosen stilles ved typiske symptomer og ved å gjenkjenne utslettet. Utbredelsen som skal følge et dermatom er da viktig. Spesialundersøkelser med påvisning av virus ved PCR eller elektronmikroskopi er sjelden nørvendig. Ved mistanke om vaskulitt i hjernen gjøres angiografi, undersøkelse av spinalvæske og MR-undersøkelser. En sjelden gang oppstår lammelse (oftest forbigående) i ansiktsnerven (nervus facialis).

Feilaktig diagnose (lignende tilstander, differensialdiagnoser)

Behandling

Medikamenter mot virus infeksjon reduserer alvorlighet og varighet, men forhindrer ikke sykdommen.

  • Aciclovir (Zovirax, Valtrex) er mest brukt
  • Det er viktig for virkningen at behandlingen begynner tidlig i sykdomsforløpet

Prognose

  • Utslettet går vanligvis over etter 2-5 uker
  • Omtrent 20% får vedvarende smerter (nevralgi).
  • Mer alvorlig nerveskade kan oppstå i enkelte tilfeller.
  • Noen får bakterie infeksjon i sårene etter Herpes zoster

Infeksjoner (Bindevevssykdommer.no)