Innhold
Definisjon
Kryptokokker er sopper (Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii) som sjelden forårsaker infeksjon.
- Ved et svekket immunsystem som under immundempende, anti-revmatisk behandling, etter organtransplantasjon eller ved HIV infeksjon, kan likevel alvorlig infeksjonen utvikle seg
- Infeksjonen medfører ikke revmatiske symptomer
Sykdomsårsak
Cryptococcus neoformans inhaleres til lungene. Det er ukjent hvorfor sentralnervesystemet (CNS) med hjernen blir angrepet hyppig.
- Pasienter med Systemisk Lupus Erythematosus (SLE) og pasienter med HIV er særlig mottakelige
Symptomer
- Den initiale infeksjonen i lungene gir vanligvis ingen symptomer
- Hjernehinnebetennelse (meningitt)
- Diffuse symptomer gjør at det ofte går fra uker til måneder før diagnosen stilles
- Feber
- Hodepine
- Encefalitt= nevrogene symptomer fra hjernenerver, ataxi, tremor, redusert sensibilitet, mental forandring. Hemiplegi. Hørselstap
Betennelse i hjernehinner og hjerne
Meningoencefalitt er vanligste manifestasjon. Kryptokokker er en opportunistisk infeksjon hos immunsupprimerte og ved HIV.
Diagnose
- Symptomer:
- Fokale nevrologiske utfall i hjernenerver, ataksi, tremor, hemiplegi, døvhet.
- MR eller CT undersøkelse av hjernen gjøres før spinalpunksjon (mulig økt trykk/hydrocephalus ved CNS affeksjon)
- Lumbalpunksjon (etter CT- eller MR-undersøkelse av hjernen)
- Cerebrospinalvæske: Antigen-test kan avleses umiddelbart. Dyrkning har 90% sensitivitet, men tar 3-5 dager. Cerebrospinalvæske undersøkes med “India Ink” (blekk) (50% sensitivitet). Åpningstrykk ved punksjon er forhøyet. OBS! hydrocefalus kan medføre behov for shunting. Mononucleære celler, ikke nødvendigvis forhøyet celletall, lav glukose eller forhøyet protein. Dyrkning fra bronchial-væske, blodkulturer, og urin.
Behandling
- Ubehandlet er sykdommen dødelig
- Kombinere amphotericin (0,5-0,7 mg/kg/d) og flucytoine (100-150mg/kg/d) over 2 uker
Litteratur
Opportunistiske infeksjoner, BINDEVEVSSYKDOMMER.no
Denne siden har hatt 1 besøk i dag