Definisjon

Kryptokokker er sopper (Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii) som sjelden forårsaker infeksjon.

Ved et svekket immunsystem som under immundempende, anti-revmatisk behandling, etter organtransplantasjon eller ved HIV infeksjon, kan likevel alvorlig infeksjonen utvikle seg
Infeksjonen medfører ikke revmatiske symptomer

Sykdomsårsak

Cryptococcus neoformans inhaleres til lungene. Det er ukjent hvorfor sentralnervesystemet (CNS) med hjernen blir angrepet hyppig.

Pasienter med Systemisk Lupus Erythematosus (SLE) og pasienter med HIV er særlig mottakelige

Den initiale infeksjonen i lungene gir vanligvis ingen symptomer
Hjernehinnebetennelse (meningitt)
- Diffuse symptomer gjør at det ofte går fra uker til måneder før diagnosen stilles
Feber
Hodepine
- Encefalitt= nevrogene symptomer fra hjernenerver, ataxi, tremor, redusert sensibilitet, mental forandring. Hemiplegi. Hørselstap

Meningoencefalitt er vanligste manifestasjon. Kryptokokker er en opportunistisk infeksjon hos immunsupprimerte og ved HIV.

Symptomer:
- Fokale nevrologiske utfall i hjernenerver, ataksi, tremor, hemiplegi, døvhet.
MR eller CT undersøkelse av hjernen gjøres før spinalpunksjon (mulig økt trykk/hydrocephalus ved CNS affeksjon)
Lumbalpunksjon (etter CT- eller MR-undersøkelse av hjernen)
- Cerebrospinalvæske: Antigen-test kan avleses umiddelbart. Dyrkning har 90% sensitivitet, men tar 3-5 dager. Cerebrospinalvæske undersøkes med “India Ink” (blekk) (50% sensitivitet). Åpningstrykk ved punksjon er forhøyet. OBS! hydrocefalus kan medføre behov for shunting. Mononucleære celler, ikke nødvendigvis forhøyet celletall, lav glukose eller forhøyet protein. Dyrkning fra bronchial-væske, blodkulturer, og urin.

Ubehandlet er sykdommen dødelig
Kombinere amphotericin (0,5-0,7 mg/kg/d) og flucytoine (100-150mg/kg/d) over 2 uker

Denne siden har hatt 1 besøk i dag