Legionellose (Legionella pneumophilia (90%), Legionær-sykdommen, ICD-10: A48.1
Innhold
Definisjon
Bakterie-infeksjon som forårsaker Legionellose / Legionær sykdom eller Pontiac feber.
- Infeksjonen kan til å begynne med minne om systemiske revmatiske sykdommer med slapphet, hodepine, muskelsmerter og nedsatt lunge- og nyrefunksjon
- Ved et svekket immunsystem som under immundempende, anti-revmatisk behandling, etter organtransplantasjon eller ved HIV infeksjon, kan legionellose bli spesielt alvorlig
Inkubasjonstid
Det varer 10-20 dager mellom infeksjon og utbrudd av symptomer
Symptomer
- Feber
- Frost-anfall (feberfrysninger)
- Muskelsmerter, hodepine, utmattelse
- Hodepine
- Hoste (tørrhoste eller med litt ekspektorat)
- Smerte i lungeområdene (thoraks)
- Legionærsykdom
- Tørrhoste og lungebetennelse
- Magesmerter og diare
- Nyrebetennelse (glomerulonefritt)
- Nedsatt nyrefunksjon
- Ataksi (ukoordinerte bevegelser)
- Alvorlig sykdomsforløp
- Pontiac feber
- Influensa-lignende
- Muskelsmerter
- Varighet 2-5 dager
Komplikasjoner
- Legionellose
- DIC (blødninger)
- Rabdomyolyse (muskelskade)
- Mental forvirring/nevropati
Diagnose
- Lunge CT
- Infiltrater nederst i begge lunger (Bilaterale infiltrater basalt)
- Pleura-væske
- Urin antigen-test er enkel å utføre, men påviser bare serotype-1. som utgjør 70% av tilfellene
- Legionella påvisning (PCR undersøkelser og dyrkning) i urin og spytt (BAL-væske)
- PCR etter BAL, eller fra urin/serum også mulig. Dyrkning fra luftveier likevel viktig
- Antistoff i serum bør bli kontrollert med 3-6 ukers mellomrom
- Leukocytose, Hyponatriemi (mindre enn 130), trombocytopeni, leverenzym-forøkelse
Feil diagnose (Differensialdiagnoser)
- Antisyntetase syndromet
- Hjernehinnebetennelse (Meningitt)
- Influensa
- Lungebetennelser av andre årsaker
- Opportunistiske infeksjoner, andre
- Pleuritt
- Systemisk lupus erythematosus (SLE)
Behandling
- Quinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin og flere)
- Makrolider (azitromycin, clarithromycin)
Litteratur
Opportunistiske infeksjoner, BINDEVEVSSYKDOMMER.no
Denne siden har hatt 3 besøk i dag
