Legionella og Revmatisk sykdom 4/5 (1)

Share Button
Legonella

Legionellose ved behandling immundempende med TNF hemmer. Wuerz TZ, 2012. Openi

Legionellose (Legionella pneumophilia (90%), Legionær-sykdommen, ICD-10: A48.1

Definisjon

Bakterie-infeksjon som forårsaker Legionellose / Legionær sykdom eller Pontiac feber.

  • Infeksjonen kan til å begynne med minne om systemiske revmatiske sykdommer med slapphet, hodepine, muskelsmerter og nedsatt lunge- og nyrefunksjon
  • Ved et svekket immunsystem som under immundempende, anti-revmatisk behandling, etter organtransplantasjon eller ved HIV infeksjon, kan legionellose bli spesielt alvorlig

Inkubasjonstid

Det varer 10-20 dager mellom infeksjon og utbrudd av symptomer

Symptomer

  • Feber
  • Frost-anfall (feberfrysninger)
  • Muskelsmerter, hodepine, utmattelse
  • Hodepine
  • Hoste (tørrhoste eller med litt ekspektorat)
  • Smerte i lungeområdene (thoraks)
  • Legionærsykdom
    • Tørrhoste og lungebetennelse
    • Magsmerter og diare
    • Nyrebetennelse (glomerulonefritt)
    • Nedsatt nyrefunksjon
    • Ataksi (ukoordinerte bevegelser)
    • Alvorlig sykdomsforløp
  • Pontiac feber
    • Influensa-lignende
    • Muskelsmerter
    • Varighet 2-5 dager

Komplikasjoner

  • Legionellose
    • DIC (blødninger)
    • Rabdomyolyse (muskelskade)
    • Mental forvirring/nevropati

Diagnose

  • Lunge CT
    • Infiltrater nederst i begge lunger (Bilaterale infiltrater basalt)
    • Pleura-væske
  • Urin antigen-test er enkel å utføre, men påviser bare serotype 1. som utgjør 70% av tilfellene
  • Legionella påvisning (PCR undersøkelser og dyrkning) i urin og spytt (BAL-væske)
  • PCR etter BAL, eller fra urin/serum også mulig. Dyrkning fra luftveier likevel viktig
  • Antistoff i serum bør bli kontrollert med 3-6 ukers mellomrom
  • Leukocytose, Hyponatriemi (mindre enn 130), trombocytopeni, levernzym-forøkelse

 Feil diagnose (Differensialdiagnoser)

Behandling

  • Quinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin og flere)
  • Makrolider (azitromycin, clarithromycin)

Litteratur

Opportunistiske infeksjoner, BINDEVEVSSYKDOMMER.no


Denne siden har hatt 1 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden