"Malaria world map - DALY - WHO2004" by Lokal_Profil. Licensed under CC BY-SA 2.5 via Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Malaria_world_map_-_DALY_-_WHO2004.svg#/media/File:Malaria_world_map_-_DALY_-_WHO2004.svg
Malaria (ICD-10 B52.8)
Innhold
Definisjon
Tropesykdommen er forårsaket av en parasitt. Etter tuberkulose (Tbc), verdens vanligste infeksjonssykdom. 90% av tilfellene er i Afrika. Benign (godartet) form (1/3 av tilfellene).
- Personer med nedsatt immun-forsvar, for eksempel under behandling med immundempende medikamenter mot revmatisk sykdom, kan få et mer alvorlig sykdomsforløp
- Revmatiske smerter i armer og ben er en del av sykdomsbildet
Sykdomsårsak
- Plasmodium quartana à Malaria quartana
- Inkubasjonstid: 21 – 42 dager mellom infeksjon og symptomer
- Feberrytme: 2 dager uten feber
- Sykdommen går ikke over av seg selv
- Plasmodium vivax og Malaria tertiana
- Inkubasjonstid 10 – 21 dager mellom infeksjon og symptomer
- Feberrytme 1 dag uten feber
- Sykdomsvarighet: innen maksimalt 5 år
- Plasmodium Falciparum (Malaria tropica) Malign form (2/3 av tilfellene)
- Inkubasjonstid: 7 – 10 dager (90%, 10% lenger) mellom infeksjon og symptomer
- Feber: Uregelmessig
- Sykdomsvarighet: Inntil 2 år hvis ikke dødelig sykdomsutfall
Symptomer
- Feber med frostrier unntatt M. Tropica som kan ha subfebrile temperaturer
- Feber inntil 2 år etter opphold i tropene
- 90% debuterer første måned etter opphold i tropene
- Hodepine
- Hoste (Differensial-diagnoser: Influensa, sepsis)
- Smerte i høyre del av øvre mageområdet
- Ikterus (gulsott) (Differensial-diagnoser: Lever/galle-sykdom)
- Gastrointestinalt
- Kvalme
- Brekninger
- Diaré (Differensial diagnose: Gastroenteritt)
- M. tropica (mest alvortlig, malign form)
- Cerebral malaria (bevissthetsforstyrrelse, forvirret, koma) (Differensial-diagnoser: Psykose, hjernehinnebetennelse (meningitt).
- Lungeødem, kardialt sjokk (Differensial-diagnose: Hjertesykdom, pneumoni).
- Akutt nyresvikt (Differensial-diagnose: Nyresykdom)
Revmatiske symptomer
- Smerter i armer og ben
Medisinske undersøkelsesfunn
- Hepatosplenomegali (stor lever og milt)
- Hemolytisk anemi (LD er høy, haptoglobin i blod er lav)
- Trombocytopeni (lavt antall blodplater)
- Leukocytopeni (lavt antall hvite blodlegemer, Differensial-Diagnose: blodsykdom)
- Hypoglykemi (lavt sukkernivå i blodet)
Diagnose
- Mikroskopi
- Blodutstryk med tykk dråpe som umiddelbart blir mikroskopert minst 2 ganger daglig på 2 påfølgende dager
- Tykk dråpe: 1 dråpe kapillar-blod på objektglass ved hjelp av hjørne til annet objektglass røres med sirkulære bevegelser ½ minutt til en flekk på 1 cm i diameter. Tykkelsen blir slik at man kan lese avisbokstaver gjennom objektglasset. Etter 30 min luft-tørking: Gimsa-farging, deretter igjen tørking og mikroskopering (alternativt hurtigfarging teknikker)
- PCR-teknikk: resultat innen 24 timer
- Plasmodia antistoff (resultat etter 6-10 dager)
Behandling
Mistanke på malariainfeksjon (feber-pasient som har vært i tropene siste måned før symptomdebut)
- Sykehusinnleggelse: Umiddelbar diagnostikk og terapi
- Ukomplisert M.tropica: Atovagquon + Proguanil (Malarone) eller Mefloquin (Lariam), reservemiddel: Artemether+ Lumefantrin (Riamet)
- Komplisert M. tropica: Chinin + Doxycyclin
Forebyggende
- Absolutt sikker forebygging er ikke mulig
- Myggbeskyttelse
- Kjemoprofylakse med Atovaquon/Proguanil (Malerone) eller Mefloquin (Lariam): reservemiddel: Doxycyclin
- Graviditet: Klorokin, men obs! resistens forekommer
Litteratur
Tropesykdommer, BINDEVEVSSYKDOMMER.no
Denne siden har hatt 1 besøk i dag