Utvikling av infeksjon med ikke-tuberkuløse mykobakterier i høyre lunges overlapp (B). Kwon YS, – Korean J. Intern. Med. (2012). CCBY-NC 3.0)
Infeksjon med ikke-tuberkuløse mykobakterier er forårsakes av atypiske mykobakterier som ligner hverandre, men er ikke tuberkulose (TBC). Mycobacterium avium complex= MAC er vanligst i Europa og USA). Andre typer er M. kansatii, M. xenopi og de hurtigvoksende M. abscessus komplekset og M. fortuitum.
Infeksjon med Ikke-tuberkuløse mykobakterter oppstår vanligst blant personer som har svekket immunsystem, som ved behandling av revmatiske bindevevssykdommer, vaskulitter og leddsykdommer (artritt) med imunsupprimerende legemidler og ved HIV infeksjon særlig dersom CD4+ T-celler (en type hvite blodlegemer som angripes ved HIV) er lavere enn 100.
Innhold
Symptomer på infeksjon med Ikke-tuberkuløse mykobakterier
- Kroniske sår
- Kronisk leddbetennelse (septisk artritt) med røntgenforandringer
- Feber (lavgradig, 38-39 grader)
- Nattesvette
- Hoste med slimdannelse, kan være blodtilblandet (hemoptyse)
- Tung pust ved belastning
- Mage smerte
- Diare
- Vekttap
Laboratorieprøve
- Anemi (lav “blodprosent”)
- Økt alkalisk phosphatase (ALP) og lactate dehydrogenase (LD) i blodprøver
- Økt CRP og senkningsreaksjon (SR)
Diagnose
- CT undersøkelse av lunger
- Oftest i lungenes overlapper (i motsetning til en del revmatisk lungesykdom)
- Knuter og fibrose (fibronodulær form)
- Kaverner (fibrokavitær form)
- Bronkiektasier (Nodulær bronkiektastisk form)
- Prøvetakning ved bronkoskopi (lungeundersøkelse) og dyrkning eller ved lymfeknutebiopsi
- Dyrkning fra vevsprøve eller leddvæske
Behandling
Spesialist (lungelege, infeksjonslege) bør vurdere om behandling er nødvendig og ved behov velge medikamentene. Ulike kombinasjon med forskjellige antibiotika som bør inneholde azitromycin eller claritromycin. Langvarig behandling.
Litteratur
Opportunistiske infeksjoner, BINDEVEVSSYKDOMMER.no
