Innhold
Definisjon
Pneumocystis carinii/jiroveci er en sopp som gir infeksjon i lunger, særlig i lungenes nedre deler
Sympomer
- Tørrhoste
- Kortpustethet
- Vekttap
- Nattesvette
- Debut etter behandling med Prednisolon mer enn 15-20mg/d, MabThera eller Sendoxan
Diagnose
- Hypoksemi (lav pO2) og forhøyet LD i blodprøve
- Lunge (CT undersøkelse) med diffuse infiltrater
- Bronkoskopi med BAL undersøkelser
Differensialdiagnoser (lignende sykdommer)
- Annen infeksjon
- Sykdomsoppbluss ved systemisk bindevevssykdom eller vaskulitt med lungeaffeksjon (interstitiell lungesykdom)
- Lungeblødninger
Behandling
- Bactrim 15-20mg / kg / dag fordelt på fire dose hos voksne med normal nyrefunksjon. Redusert nyrefunksjon: GFR 10-50: lavere dose, for eksempel 1/4 av vanlig dose.
Pneumocystis jiroveci forebygging
- Profylaktisk (forebyggende) behandling mot Pneumocystis jiroveci ved immunsupprimerende behandling med for eksempel Sendoxan eller MabThera
- Bactrim / Trimetoprim Sulfa (enten 2 tabl tre dager i uken eller 1 tabl daglig)
- OBS! Interaksjon med Methorexate
- Ved sulfa-allergi kan Dapson 50mg x 1 være et alternativ
- Også Dapson inneholder en sulfakomponent og allergi er mulig
- Et alternativ er Pentamidin inhalasjoner for eksempel 300mg hver måned. Imidlertid er det bivirkningsrisiko som tilsier nøye oppfølging
Litteratur
Opportunistiske infeksjoner, BINDEVEVSSYKDOMMER.no
Palm
Denne siden har hatt 3 besøk i dag
