Definisjon

Pneumocystis carinii/jiroveci er en sopp som gir infeksjon i lunger, særlig i lungenes nedre deler

Sympomer

• Tørrhoste
• Kortpustethet
• Vekttap
• Nattesvette
• Debut etter behandling med Prednisolon mer enn 15-20mg/d, MabThera eller Sendoxan

Diagnose

• Hypoksemi (lav pO2) og forhøyet LD i blodprøve
• Lunge (CT undersøkelse) med diffuse infiltrater
• Bronkoskopi med BAL undersøkelser

Differensialdiagnoser (lignende sykdommer)

• Annen infeksjon
• Sykdomsoppbluss ved systemisk bindevevssykdom eller vaskulitt med lungeaffeksjon (interstitiell lungesykdom)
• Lungeblødninger

Behandling

• Bactrim 15-20mg / kg / dag fordelt på fire dose hos voksne med normal nyrefunksjon. Redusert nyrefunksjon: GFR 10-50: lavere dose, for eksempel 1/4 av vanlig dose.

Profylakse

• Ved immunsupprimerende behandling med for eksempel Sendoxan eller MabThera
  • Bactrim / trimetoprim Sulfa (enten 2 tabletter to dager i uken eller 1 tabl daglig så lenge Sendoxan eller MabThera gis
    • OBS! Interaksjon med Methorexate
  • Ved sulfa-allergi er Dapson 50mg x 1 et alternativ

Litteratur

• McKinnel JA, 2012
• Wikipedia

Opportunistiske infeksjoner, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Palm