By Anatomy & Physiology, Connexions Web site. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, Jun 19, 2013. - OpenStax College, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30017601

Svangerskap og osteoporose

Definisjon

Osteoporose (benskjørhet) relatert til svangerskap er en sjelden, men velkjent tilstand. Oftest rammes ellers friske kvinner i siste del av svangerskap eller under perioden når de ammer.

Sykdomsårsak

• I løpet av svangerskapet krever oppbygging av fosterets skjelett at store mengder kalsium (kalk) overføres fra den gravides skjelett
• Melkeproduksjon ved amming tapper kvinnen for kalsium
• Det er likevel uklart hvorfor enkelte kvinner utvikler alvorlig osteoporose relatert til svangerskap
  • Genetisk (arvelig) disposisjon
  • Mangel på kalk og D-vitamin
  • Bruk av Heparin (blodfortynnende)
  • Lav kroppsvekt
  • Ikke erkjent sykdom
    • Hyperparatyreoidisme
    • Høyt stoffskifte/thyreotoxikose

Symptom

• Plutselig, sterke og vedvarende smerter lokalisert til ryggraden i siste del av svangerskap eller ammeperiode
• Smertene blir verre av nesten all form for bevegelse
• Virvler i brystvirvelsøylen og korsryggen er oftest angrepet
• Smerter i brystkassen kan forårsakes av ribbensbrudd

Medisinske undersøkelser og diagnose

• Større brudd vises på røntgenbilder.
• MR undersøkelser av ryggraden er mest nøyaktig.
• Ved bentetthetsmåling (Dexa-skanner) kan lav bentetthet som følge av kalkmangel påvises.
  • Noen har imidlertid bra bentetthet, men skadet struktur (trabekler) i benvevet og påfølgende brudd.

Behandling

• Kalsium og D-vitamin kan brukes i hele svangerskapet og under amming
• Alendronat tabletter brukes ofte mot osteoporose, men skal ikke brukes under svangerskap og amming
• Teriparatide (Forsteo) kan bidra til oppbygging av skjelettet, men skal ikke brukes under svangerskap eller amming

Prognose

• Ved nye svangerskap forekommer nye brudd hos omtrent en av tre.

Litteratur

• Yun KY, 2017