
Osteoporose kan oppstå under svangerskap (svangerskaps-osteoporose). Illustrasjon: Anatomy & Physiology, Connexions Web site/ Wikimedia. CC BY 3.0
Svangerskap og osteoporose
Innhold
Definisjon
Osteoporose (benskjørhet) relatert til svangerskap og amming er en sjelden, men velkjent tilstand. Oftest rammes ellers friske kvinner i siste del av svangerskap eller under perioden når de ammer.
Sykdomsårsak
- I løpet av svangerskapet krever oppbygging av fosterets skjelett at store mengder kalsium (kalk) overføres fra den gravides skjelett
- Melkeproduksjon ved amming tapper kvinnen for kalsium i tillegg til at østrogen er lavt. Det er beregnet at kvinner har 4-6% tap av benmasse de første 6 måneder ved amming (referanse: Hopkinson JM, 2000)
- Det er likevel uklart hvorfor enkelte kvinner utvikler alvorlig osteoporose relatert til svangerskap, men noen er disponerende:
- Genetisk (arvelig) disposisjon
- Mangel på kalk og D-vitamin
- Bruk av Heparin (blodfortynnende)
- Lav kroppsvekt
- Ikke erkjent sykdom
Symptom
Plutselig, sterke og vedvarende smerter lokalisert til ryggraden i siste del av svangerskap eller ammeperiode
- Smertene blir verre av nesten all form for bevegelse
- Virvler i brystvirvelsøylen og korsryggen er oftest angrepet
- Smerter i brystkassen kan forårsakes av ribbensbrudd
Medisinske undersøkelser og diagnose
- Større brudd vises på røntgenbilder
- MR undersøkelser av ryggraden er mest nøyaktig
- Ved bentetthetsmåling (Dexa-skanner) kan lav bentetthet som følge av kalkmangel påvises
- Noen har imidlertid bra bentetthet, men skadet struktur (trabekler) i benvevet og påfølgende brudd.
Behandling
- Kalsium og D-vitamin kan brukes i hele svangerskapet og under amming
- Alendronat tabletter brukes ofte mot osteoporose, men skal ikke brukes under svangerskap og amming
- Teriparatide (Forsteo) kan bidra til oppbygging av skjelettet, men skal ikke brukes under svangerskap eller amming
Prognose
Ved nye svangerskap forekommer nye brudd hos omtrent en av tre.