Viktigst
- Hva er grunnlaget for mistanke om antifosfolipid syndrom (APLS)?
Mistenkt ApLs diagnose
- Sykehistorie (tromboembolier, spontanaborter)
- Resultater av medisinske undersøkelser (se nedenfor)
- Antistoff (ANA, anti-kardiolipin og/eller beta2-glykoprotein) og/eller lupus antikoagulant (koagulasjons-laboratorium)
Sykehistorie
- Kjent Systemisk lupus erythematosus (sekundært antifosfolipid syndrom)
- Tromboembolier?
- Dyp Venetrombose (DVT)
- Lungeemboli
- TIA (transitorisk iskemisk attakk)
- Hjerneslag
- Arterielle embolier
- Kjente andre risikofaktorer for tromboembolier?
- Røking
- p-piller
- Leiden-mutasjon
- Aterosklerose
- Atrieflimmer
- Annet
- Resultater av tidligere svangerskap?
- Spontanaborter (perioden i svangerskapet) og dødfødsler
Medisinske undersøkelser
- Kliniske undersøkelsesfunn
- Tegn til SLE eller annen revmatisk sykdom?
- Ledd, hud, blod (lavt antall blodlegemer), nyrer (ødem, urinprøve), hjertet, lunger, ANA og andre antistoff
- Hudsymptomer: Livedo retikularis / «marmorering» i huden?
- Serum antistoff: ANA (eventuelt undergrupper), kardiolipin antistoff, Beta-2 glykoprotein antistoff, Lupus antikoagulant (koagulasjons-laboratorium)
- Trombocytopeni (ikke ofte)
| Differensialdiagnoser for CAPS (Kazzaz, NM, 2016) | ||||||
| CAPS | TTP-HUS | DIC | HELLP | SRC | HIT | |
| Mikrovaskulær trombose | + | + | + | + | + | – |
| Makrovaskulær trombose | + | – | – | + | – | + |
| Blødning | – | – | + | +/- | – | – |
| Multiorgansvikt | ++ | +/- | +/- | +/- | – | – |
| Nyresvikt | +/- | ++ | – | +/- | ++ | – |
| Redusert mentalt | +/- | +/- | – | +/- | – | – |
| Lungesykdom (ARDS) | ++/- | – | +/- | +/- | – | – |
| Hjertesykdom (Infarkt, svikt) | +/- | – | – | – | – | – |
| Svangerskap | +/- | – | +/- | + | – | – |
| Infeksjon | +/- | +/- | +/- | – | – | – |
| Malignitet | +/- | – | +/- | – | – | – |
| Hemolyttisk anemi | +/- | ++ | +/- | + | + | – |
| Schistocytter | +/- | ++ | +/- | + | + | – |
| Trombocytopeni | +/- | ++ | + | + | +/- | ++ |
| Forlenget PTT | +/- | – | + | – | – | – |
| Fibrinogen | Normal | Normal | ↓ | Normal | Normal | Normal |
| Leverenzymer | ↑ | Normal | Normal | ↑↑ | Normal | Normal |
| APL (>40 U/ml) | ++ | – | – | – | – | – |
| ADAMTS13 | Normal | ↓↓↓ | ↓ | Normal | Normal | Normal |
| Anti-PF4 | – | – | – | – | – | ++ |
Henvisningen til spesialist
- Revmatolog-henvisning er aktuelt hvis revmatiske symptomer foreligger eller ved «sekundært antifosfolipidsyndrom» som er relatert til SLE eller (sjeldnere) annen revmatisk sykdom.
- Hematolog henvisning dersom et primært APLS mistenkes.
- Fødepoliklinikk/gynekolog kontaktes dersom planlagt eller inntrådt svangerskap.
Det norske Helsedirektoratets henvisningsveileder
Antifosfolipidsyndrom BINDVEVESSYKDOMMER.no
Denne siden har hatt 1 besøk i dag