Pleuritt (lungehinnebetennelse) “vann på lungen”

Pleuravæske er vann på lungen og kan deles i to typer avhengig av protein innhold

Eksudat med høyt proteinnivå (mer enn 30g/L) som er typisk ved lunge og/eller pleurasykdom
Transudat (protein mindre enn 25 g/L) som kan tyde på hjertesvikt eller lavt albumin/protein ved nyresykdom eller levercirrhose

Revmatiske sykdommer med pleuritt:

Revmatoid artritt (RA)
- Eksudat (definisjon: vennligst se ovenfor)
- Oftest mangeårig RA
- a-CCP antistoff
- Brystsmerter ved respirasjon (ved pusting)
- Tung pust (mye pleuravæske)
- Kan en sjelden gang utløses av Metotreksat– eller anti-TNF-behandling (biologisk legemiddel)
Systemisk lupus erythematosus (SLE)
- Ved høy sykdomsaktivitet
- Brystsmerter ved respirasjon
- Med- eller uten pleuravæske
- Eksudat
- Transudat dersom lavt albumin i blodet ved nefrotisk syndrom
Mikroskopisk polyangitt (MPA)
- Pleuritt er ikke vanligste lunge-manifestasjon, men forekommer

Infeksjon
Lungeemboli (blodpropp)
Pleuravæske etter hjerteinfarkt / bypass (transudat)
- Oftest perikarditt (væske i hjerteposen)
- Dresslers syndrom
Ovarial sykdom (Meigs syndrom) (eggestokksykdom)
Chylothorax (lymfevæske i lungene)
ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome hos kritisk syke)
Mesoteliom (lungehinnekreft, ofte mange år etter aspest-eksponering)
Hypotyreose (svært lavt stoffskifte)
Pankreatitt (alvorlig bukspyttkjertelbetennelse)
Malignitet (kreftsykdommer)
Gule-negler-syndrom (Yellow nail syndrome)
Hypo-albuminemi (transudat)

Klinisk undersøkelse kan avdekke gnidningslyd (tidlig i forløpet). Redusert respirasjonslyd over lungen senere i forløpet når pleuravæske har tilkommet
Ultralyd, røntgen eller CT undersøkelser kan påvise økt væske rundt lungene påvises mer nøyaktig
Ved diagnostisk pleuravæske-tapping undersøkes
- Blod i pleuravæske kan være tegn på kreft-sykdom eller skade ved innstikket. Væsken skal da undersøkes for eventuelle kreftceller
- Bakterie-dyrkning av pleuravæske gjøres hvis mistanke om tuberkulose og andre infeksjoner

Milde tilfeller av pleuritt-smerter: NSAID (ikke bruk ved samtidig alvorlig nyresykdom)
Moderate symptomer: Prednisolon 20mg/dag i gradvis redusert dose over 2-3 uker
Alvorlig: metylprednisolon (SoluMedrol) intravenøst etterfulgt av Prednisolon i gradvis redusert dose. Vurdere azathioprin (Imurel) på sikt

Hemothoraks
- Blod i pleura forårsaket av skade, ruptur av adheranse, lungeinfarkt, antikoagulasjon, endometriose, kreft
Chylothoraks
- Lymfe i pleura ved skade, kreft, hyperlipemi

Denne siden har hatt 4 besøk i dag