
Pleuritt med væske i høyre lunge (til venstre på bildet) ved Leddgikt (RA). Yokosuka T, 2013. CC BY NC SA 3.0
Interstitiell lungesykdom: Vennligst les her
Innhold
Pleuritt (lungehinnebetennelse) «vann på lungen»
Pleuravæske er vann på lungen og kan deles i to typer avhengig av protein innhold
- Eksudat med høyt proteinnivå (mer enn 30g/L) som er typisk ved lunge og/eller pleurasykdom
- Transudat (protein mindre enn 25 g/L) som kan tyde på hjertesvikt eller lavt albumin/protein ved nyresykdom eller levercirrhose
Revmatiske sykdommer med pleuritt:
- Revmatoid artritt (RA)
- Eksudat (definisjon: vennligst se ovenfor)
- Oftest mangeårig RA
- a-CCP antistoff
- Brystsmerter ved respirasjon (ved pusting)
- Tung pust (mye pleuravæske)
- Kan en sjelden gang utløses av Metotreksat– eller anti-TNF-behandling (biologisk legemiddel)
- Systemisk lupus erythematosus (SLE)
- Ved høy sykdomsaktivitet
- Brystsmerter ved respirasjon
- Med- eller uten pleuravæske
- Eksudat
- Transudat dersom lavt albumin i blodet ved nefrotisk syndrom
- Mikroskopisk polyangitt (MPA)
- Pleuritt er ikke vanligste lunge-manifestasjon, men forekommer
Andre sykdommer som gir pleuritt
- Infeksjon
- Lungeemboli (blodpropp)
- Pleuravæske etter hjerteinfarkt / bypass (transudat)
- Oftest perikarditt (væske i hjerteposen)
- Dresslers syndrom
- Ovarial sykdom (Meigs syndrom) (eggestokksykdom)
- Chylothorax (lymfevæske i lungene)
- ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome hos kritisk syke)
- Mesoteliom (lungehinnekreft, ofte mange år etter asbest-eksponering)
- Hypotyreose (svært lavt stoffskifte)
- Pankreatitt (alvorlig bukspyttkjertelbetennelse)
- Malignitet (kreftsykdommer)
- Gule-negler-syndrom (Yellow nail syndrome)
- Hypo-albuminemi (transudat)
Medisinske Undersøkelser ved pleuritt
- Klinisk undersøkelse kan avdekke gnidningslyd (tidlig i forløpet). Redusert respirasjonslyd over lungen senere i forløpet når pleuravæske har tilkommet
- Ultralyd, røntgen eller CT undersøkelser kan påvise økt væske rundt lungene påvises mer nøyaktig
- Ved diagnostisk pleuravæske-tapping undersøkes
- Blod i pleuravæske kan være tegn på kreft-sykdom eller skade ved innstikket. Væsken skal da undersøkes for eventuelle kreftceller
- Bakterie-dyrkning av pleuravæske gjøres hvis mistanke om tuberkulose og andre infeksjoner
Behandling av pleuritt ved RA eller SLE
- Milde tilfeller av pleuritt-smerter: NSAID (ikke bruk ved samtidig alvorlig nyresykdom)
- Moderate symptomer: Prednisolon 20mg/dag i gradvis redusert dose over 2-3 uker
- Alvorlig: metylprednisolon (SoluMedrol) intravenøst etterfulgt av Prednisolon i gradvis redusert dose. Vurdere azathioprin (Imurel) på sikt
Lignende tilstander (Differensialdiagnoser)
- Hemothoraks
- Blod i pleura forårsaket av skade, ruptur av adheranse, lungeinfarkt, antikoagulasjon, endometriose, kreft
- Chylothoraks
- Lymfe i pleura ved skade, kreft, hyperlipemi
Lungesykdom ved revmatiske sykdommer
Grans Kompendium i Revmatologi
Denne siden har hatt 2 besøk i dag