Illustrasjon: pleuravæske er vann på lungen. By James Heilman, MD - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634441

Interstiell lungesykdom: Vennligst les her

Pleuritt (lungehinnebetennelse) “vann på lungen”

• Pleuravæske er vann på lungen og kan deles i to typer avhengig av protein innhold
  • Eksudat med høyt proteinnivå (mer enn 30g/L) som er typisk ved lunge og/eller pleurasykdom
  • Transudat (protein mindre enn 25 g/L) som kan tyde på hjertesvikt eller lavt albumin/protein ved nyresykdom eller levercirrhose

Revmatiske sykdommer med pleuritt:

• Revmatoid artritt (RA)
  • Eksudat (definisjon: vennligst se ovenfor)
  • Oftest mangeårig RA
  • a-CCP antistoff
  • Brystsmerter ved respirasjon (ved pusting)
  • Tung pust (mye pleuravæske)
  • Kan en sjelden gang utløses av Metotreksat- eller anti-TNF-behandling
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)
  • Ved høy sykdomsaktivitet
  • Brystsmerter ved respirasjon
  • Med- eller uten pleuravæske
  • Eksudat
  • Transudat dersom lavt albumin i blodet ved nefrotisk syndrom
• Mikroskopisk polyangitt (MPA)
  • Pleuritt er ikke vanligste lunge-manifestasjon, men forekommer

Andre sykdommer som gir pleuritt

• Infeksjon
  • Empyem (infeksjon)
  • Pneumoni lungebetennelse)
  • Tuberkulose (Tbc)
• Lungeemboli (blodpropp)
• Pleuravæske etter hjerteinfarkt/bypass (transudat)
  • Oftest perikarditt (væske i hjerteposen)
  • Dresslers syndrom
• Ovarial sykdom (Meigs syndrom) (eggestokksykdom)
• Chylothorax (lymfevæske i lungene)
• ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome hos kritisk syke)
• Mesoteliom (lungehinnekreft, ofte mange år etter aspest-eksponering)
• Hypotyreose (svært lavt stoffskifte)
• Pankreatitt (alvorlig bukspyttkjertelbetennelse)
• Malignitet (kreftsykdommer)
• Gule-negler-syndrom (Yellow nail syndrome)
• Hypo-albuminemi (transudat)

 Medisinske Undersøkelser ved pleuritt

• Klinisk undersøkelse kan avdekke gnidningslyd (tidlig i forløpet). Redusert respirasjonslyd over lungen senere i forløpet når pleuravæske har tilkommet
• Ultralyd, røntgen eller CT undersøkelser kan påvise økt væske rundt lungene påvises mer nøyaktig
• Ved diagnostisk pleuravæske-tapping undersøkes
  • Blod i pleuravæske kan være tegn på kreftsykdom eller skade ved innstikket. Væsken skal da undersøkes for eventuelle kreftceller
  • Bakterie-dyrkning av pleuravæske gjøres hvis mistanke om tuberkulose og andre infeksjoner

 Behandling av pleuritt ved RA eller SLE

• Milde tilfeller av pleuritt-smerter: NSAID (ikke bruk ved samtidig alvorlig nyresykdom)
• Moderate symptomer: Prednisolon 20mg/dag i gradvis redusert dose over 2-3 uker
• Alvorlig: metylprednisolon (SoluMedrol) intravenøst etterfulgt av Prednisolon i gradvis redusert dose. Vurdere azathioprin (Imurel) på sikt

Lungesykdom ved revmatiske sykdommer