Pleuritt & Revmatisk sykdom

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

By James Heilman, MD - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634441

Interstiell lungesykdom: Vennligst les her

Pleuritt (lungehinnebetennelse) “vann på lungen”

  • Pleuravæske (“vann” på lungen) kan deles i to typer avhengig av protein innhold
    • Eksudat med høyt proteinnivå (mer enn 30g/L) som er typisk ved lunge og/eller pleurasykdom
    • Transudat (protein mindre enn 25 g/L) som kan tyde på hjertesvikt eller lavt albumin/protein ved nyresykdom eller levercirrhose

Revmatiske sykdommer med pleuritt:

  • Revmatoid artritt (RA)
    • Eksudat (definisjon: vennligst se ovenfor)
    • Oftest mangeårig RA
    • a-CCP antistoff
    • Brystsmerter ved respirasjon (ved pusting)
    • Tung pust (mye pleuravæske)
    • Kan en sjelden gang utløses av Methotrexate- eller anti-TNF-behandling
  • Systemisk lupus erythematosus (SLE)
    • Ved høy sykdomsaktivitet
    • Brystsmerter ved respirasjon
    • Med- eller uten pleuravæske
    • Eksudat
    • Transudat dersom lavt albumin i blodet ved nefrotisk syndrom

Andre sykdommer som gir pleuritt

 Medisinske Undersøkelser ved pleuritt

  • Klinisk undersøkelse kan avdekke gnidningslyd (tidlig i forløpet). Redusert respirasjonslyd over lungen senere i forløpet når pleuravæske har tilkommet
  • Ultralyd, røntgen eller CT undersøkelser kan påvise økt væske rundt lungene påvises mer nøyaktig
  • Ved diagnostisk pleuravæske-tapping undersøkes
    • Blod i pleuravæske kan være tegn på kreftsykdom eller skade ved innstikket. Væsken skal da undersøkes for eventuelle kreftceller
    • Bakterie-dyrkning av pleuravæske gjøres hvis mistanke om tuberkulose og andre infeksjoner

 Behandling av pleuritt ved RA eller SLE

  • Milde tilfeller av pleuritt-smerter: NSAID (ikke bruk ved samtidig alvorlig nyresykdom)
  • Moderate symptomer: Prednisolon 20mg/dag i gradvis redusert dose over 2-3 uker
  • Alvorlig: metylprednisolon (SoluMedrol) intravenøst etterfulgt av Prednisolon i gradvis redusert dose. Vurdere azathioprin (Imurel) på sikt

Lungesykdom ved revmatiske sykdommer

Palm