Bekhterevs sykdom mistenkes på bakgrunn av:
-
Sykehistorie
- «Inflammatoriske ryggsmerter» (gradvis start før 40-45 års alder, varighet minst 3 måneder, bedre av fysisk aktivitet, nattlige smerter)
- Familie-disposisjon (Første rad slekt = foreldre, søsken, barn)
- Kjent HLA-B27+
- Bekhterevs sykdom?
- Øye-affeksjon (uveitt/iridocyklitt)
- Perifer artritt (hofter/knær)
- Senefestebetennelser (entesitt)
- Akilles sene
- Plantar facie
- Psoriasis (disponerende faktor for aksial psoriasisartritt)
- Ekstensor siden av albuer og knær
- Hårfeste og hodebunn
- Ved navle og anus
- Negler
- Inflammatorisk tarmsykdom (Ulcerøs kolitt/ Crohns sykdom) er disponerende (Blod og slim i avføring, abdominale smerter)
- Hjerte- eller lungesykdommer
-
Klinisk undersøkelse
- Kroppsholdning
- Økt thoracal kyfose
- Avflatet lumbal lordose
- Flekterte (bøyde) hofteledd
- Bevegelighet (alle tre plan: ekstensjon, fleksjon, lateral fleksjon) i nakke (cervical-columna), brystvirvelsøyle (thoracal-columna, thoraks-ekskursjon mindre enn 2,5cm i 4. interkostal rom) og korsrygg (lumbal-columna)
- Avstand mellom hodet (occiput) og en vegg når en står så nær veggen som mulig med hele ryggen
- Schobers test i korsryggen
- Finger-gulv avstand ved fremover bøy
- Omkretsen av brystkassen ved maksimal inn- og utpust (thoraks- ekskursjon)
- Artritt i knær, Bakers cyste i knehase
- Bevegelighet i hofter
- Hofte-artritt (redusert innadrotasjon)
- Smerter ved provokasjonstester mot iliosakralledd
- Akillessener og plantar-facier (entesopati)
- Øyne: Uveitt-sekvele
- Auskultasjon av hjertet (hjerterytmeforstyrrelser, aortaklaff insuffisiens)
- Urin: proteinuri ved AA-amyloidose (sekundær på grunn av langvarig sykdom)
- Kroppsholdning
-
Radiologiske undersøkelser
- MR eller CT av iliosakralledd
- Røntgen eller MR undersøkelser av thorako-lumbal overgang
- Begynnende ankylose eller tegn til inflammasjon?
-
Blodprøver
- CRP forhøyet i de fleste tilfeller
- HLA-B27+ (genetisk faktor) foreligger hos over 95% (8-10% av normal norsk befolkning)
Bekhterevs sykdom, BINDEVEVSSYKDOMMER.no
Denne siden har hatt 2 besøk i dag