Differensialdiagnoser Systemisk sklerose

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

En lege som har erfaring med Systemisk sklerose vil vanligvis stille riktig diagnose uten usikkerhet. I spesielle tilfelle kan imidlertid diagnosen være vanskelig. Forslagene nedenfor kan da vurderes.

  • Scleroderma_sine_scleroderma. Dette er en ekstremt sjelden form for systemisk sklerose uten typiske hudforandringer (”scleroderma sine scleroderma”), men ellers typiske symptomer
  • Sklero-myositt (overlappsform)
  • Lineær sklerodermi gir en streng med hard hud (ansikt eller andre steder). Denne sykdommen angriper ikke indre organer. Pasienter blir vanligvis fulgt opp hos hudlege. Unntaket kan være hos barn, der barnerevmatologsik seksjon ved OUS Rikshospitalet ofte blir kontaktet
  • Morfea er en hudsykdom som gir flekkvis hard hud, ofte fordelt rundt på kroppen. Den kan gi pigmentforandringer, men angriper ikke indre organer og blir fulgt opp hos hudlege. Raynauds fenomen er uvanlig. Generalisert morfea har utbredte hudforandringer
  • Eosinofil fasciitt kan ligne systemisk sklerose, men angriper ikke fingrene, har ikke Raynauds fenomen (lik-fingre). Blod- og vevsprøver (fra muskel-fascie) viser  ”eosinofili” i blodprøve. MR undersøkelse kan bekrefte betennelse i muskel-fasciene. Indre organer angripes ikke. Vevsprøve bekrefter diagnosen
  • Sklerødem (scleredema_Buscke) gir hard hud på store deler av kroppen, men ikke Raynauds fenomen og lite forandringer på fingre. Ofte foreligger sukkersyke/diabetes
  • Sklero-myxødem (Papilær muscinose)
  • Lavt stoffskifte (hypothyreose) kan gi tykk, stiv og hoven hud (myksødem) og hevelser. Medisinsk utredning med blodprøve (TSH, fritt-T4)
  • Nefrogen systemisk sklerose er beskrevet etter MR-undersøkelser med kontrastmiddel når nyresvikt samtidig foreligger. Kan gi sklerodermi-lignende hudforandringer, men uten Raynauds fenomen
  • Eosinofili-mylagi-syndrom
    • Påvist etter inntak av kontaminert L-tryptophan (kostholdstilskudd). Epidemi i 1989
  • Toksisk matolje syndrom- Inntak av skadet, gammel rapsolje foråsaket epidemi i Spania i 1981
    • Symptomer
      • Dyspne
      • Myalgi
      • Artralgi og kontarkturer
      • Ødem i ekremiteter
      • Kroniske hudforandringer
      • Livedo retikularis
      • Neuropati
  • Eosinofil myositt (se myositt)
  • Providone. Narkomane som illegalt injiserer Metadon tabletter (tidligere også norsk mikstur) ment for per oral bruk. Injeksjonene kan medføre nyresvikt, sklerodermi-lignende forandringer i lunger (pulmonal-vaskulære skader), hud og andre organer på grunn av et  tilsetningsstoff, providone, som blir værende i kroppen. Mer informasjon her
  • Pseudo-scleroderma er mer eller mindre systemisk sklerose-lignende hudforandringer som ses i relasjon til samtidig kreft-sykdom. Sjelden, para-malign tilstand (Referanse: Querfeld C, 2000)
  • Palmar fasciitt og polyartritt-syndrom er karakterisert ved økende kontraktur (sammentrekning) på håndflate-siden i begge hender. Det medfører at fingre ikke kan strekkes helt ut og hardt bindevev (fibrose) kan føles i håndflatene. Syndromet kan forutgå tumorsykdom, oftest eggstokk-kreft hos kvinner
  • Sklerodermi /systemisk sklerose -lignende hudforandringer (med Raynauds fenomen og hard hud) kan også oppstå etter bleomycin-behandling

Kalsinose

Systemisk sklerose, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Palm