Kapillaroskopi og Revmatisk sykdom 4.33/5 (6)

Share Button

Kappilaroskopi. Illustrasjon: Openi, CC BY 3.0, Medical Image and Signal Processing Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan 81745-319, Iran.

Definisjon 

Kapillaroskopi benytter forstørrelse og olje slik at en kan se gjennom neglen og ned på de underliggende blodårene (neglefold kapillaroskopi). Dermed fungerer neglen som et vindu og en kan observere kapillærene ved neglefolden. Tilsvarende er ikke mulig gjennom huden som ikke er gjennomsiktig. En kan påvise blodåreforandringer som kan være tidlige tegn på revmatisk sykdom i slike små blodårer. Vanligvis blir neglene på finger 2-5 på begge hender undersøkt.

Metode

Best egnet til undersøkelsen er et elektronisk lite mikroskop med en lyskilde (kapillaroskop) som er forbudet med en PC. For å unngå at blodårene trekker seg sammen (og fremstår feilaktig med for lav kapillærtetthet), bør undersøkelsen gjøres i stabil romtemperatur. Luft mellom neglene og kapillaroskopet fjernes ved hjelp av en klar olje som dryppes på. Undersøkelsen er smertefri og tar få minutter.

Kapillaroskopi er spesielt egnet til å skille godartet, vanlig (primær) Raynauds fenomen fra bakenforliggende systemisk sklerose (med sekundært Raynauds fenomen) eller annen systemisk bindevevssykdom som fremviser sykdomstegn i kapillærene. Ved Systemisk sklerose har mer enn 95% har patologiske kapillærer og resultatet av kapillaroskopi inngår i klassifikasjonskriterier for diagnosen (referanse: van den Hoogen, 2013). Andre tilstander der sykelige forandringer kan påvises (ofte mindre uttalt) er (dermato-) myositt, MCTD, kryoglobulinemi syndrom / vaskulitt, diabetes mellitus.

Medisinske undersøkelsesfunn

Forandringer i kapillærene er beskrevet også ved en rekke andre tilstander. En ser er ikke sykdomsspesifikke forandringer. Ved systemisk sklerose har nesten alle betydelige forandringer, mens det er mer varierende ved annen bindevevssykdom og vaskulitt.

Resultatet kan beskrives ved sammenligning med normalt funn:

  • Redusert tetthet av kapillærer
  • Avaskulære områder
  • Dilatasjoner
    • Megakapillærer
  • Blødninger
  • Agio-neogenese
  • Forgreninger
  • Fordreininger
  • Endret arkitektur (”bushy”)
The morphological capillary abnormalities in SSc have been classified in 3 validated patterns (early, active, and late) of microangiopathy by NVC analysis.
Foto: Affiliation: Openi, Research Laboratory and Academic Kapillærer sett ved kapillaroskopi. Unit of CliniLast opp filercal Rheumatology, Department of Internal Medicine, University of Genova, Viale Benedetto XV, 6, 16132 Genova, Italy.

Ved systemisk sklerose kan en se ulike sklerodermi-mønstre:

  1. Tidlig sklerodermi mønster: Normal kapillærtetthet ≥ 7 /mm. bevart morfologi/arkitektur, få megakapillærer (med diameter >50 μm) og få mikroblødninger eller ingen
  2. Aktivt sklerodermi mønster: Moderat redusert kapillærtetthet (4-6/mm.), flere megakapillærer og mikroblødninger, lett forstyrret morfologi/arkitektur
  3. Sent sklerodermi mønster: Betydelig tap av kapillærtetthet (≤ 3/mm.) med avaskulære områder, betydelig forstyrret morfologi/arkitektur, få eller ingen megakapillærer eller mikroblødninger.

Normale funn kan beskrives som “normalt funn, uten patologiske kapillærer” eller “uspesifikke forandringer” dersom det er grensefortykkede kar eller påfallende torsjoner. Lumen: Normalt 8-10 pm. (efferent / utadgående kar) og 10-14 pm. (efferent). Hårnål-formede, slanke kapillærer. En-to torsjoner er innenfor det normale.

Litteratur


Denne siden har hatt 1 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden