Artrose= Osteoartrose = “osteoarthritis” eller “arthritis” på engelsk. Slitasjegikt. (ICD-10 M15.0)
Innhold
Definisjon
Artrose er ikke en systemisk bindevevssykdom, men leddsymptomene kan i blant ligne de betennelsesaktige leddsykdommene ved leddgikt (RA), psoriasisleddgikt og ved SLE og andre bindevevssykdommer. Primær artrose (uten spesiell årsak) blir gjerne adskilt fra sekundær artrose (etter tidligere leddskade).
Forekomst
- Artrose er hyppigste årsak til funksjonshemming blant eldre mennesker,men kan oppstå tidligere ved genetisk disposisjon eller etter leddskader. I aldersgruppen 35-54 år har ca 5% symptomer på artrose, mens i alder 50-70 år er forekomsten ca 8%. Kvinner får litt oftere artrose enn menn
Sykdomsårsak
- Genetisk disposisjon
- Tidligere skader (10-15 år før artrosesymptomer)
- Idrettsskader
- Menisk, korsbåndskade
- Bruddskader
- Idrettsskader
- Tidligere leddbetennelse (artritt)
- Overvekt (hofter, knær, tåledd)
- Svak muskulatur
Leddene som angripes vanligst
- Fingre (ytterste ledd (Heberden knuter), mellomledd (Bouchard knuter) og tommels CMC1 (tredje leddområde fra tommelens fingertupp, ganske nær håndleddet)
- Tær (stortås grunnledd (andre ledd fra ytterst) = hallux valgus når feilstilling foreligger)
- Knær (gonartrose)
- Hofter (coxartrose)
- Rygg (spondylopati, spinal stenose)
Symptomer
- Leddsmerte (artralgi)
- Stivhet
- Særlig etter å ha vært i ro
- Redusert bevegelighet
- Skurrende eller knasende lyd i leddet
- Ustabilt ledd
- Benet fortykkelse rundt leddet
Diagnosen
Diagnosen stilles ut i fra:
- Symptomer
- Klinisk undersøkelse av leddene
- Benet fortykkelse, instabilitet, krepitasjoner/skrapelyder ved bevegelse
- Røntgen, CT eller MR-undersøkelser
- Blodprøver forventes å være normale
Feilaktig diagnose? (lignende sykdommer / differensialdiagnoser)
- Leddgikt (RA)
- Mer “hissig” leddbetennelse
- Flere ledd er angrepet samtidig
- Oftest angripes fingres grunnledd (MCP) (knoker, tredje leddområde fra fingertuppene)
- Håndledd
- Tærnes gunnledd (MTP) (tilsvarer fingrenes knoker)
- Føles som “å gå på puter”
- Ankler
- Forandringer i blodprøver: SR (blodsenkningsreaksjon), CRP, CCP/ACPA
- Psoriasisartritt
- Ved kjent hud-psoriasis
- Fingres ytterste ledd ved neglepsoriasis
- Ofte større leddhevelser (“vann” i leddområdene)
- Blodprøver med noe økt CRP og SR (blodsenkningsreaksjon)
- Urinsyregikt
- Anfallsvis veldig hissig leddbetennelse (“podagra” i stortær)
- Oftest blant menn
- Noen har kjent, redusert nyrefunksjon
- Blodprøve viser tydelig forhøyet urinsyre
- Mikroskopisk leddvæskeundersøkelse viser urinsyrekrystaller
- Kalcium pyrofosfat krystaller, (Chondrocalcinose)
- Røntgen viser små calsium innlagringer i leddbrusk
- Mikroskopi av leddvæske viser typiske krystaller
- Infeksjon
- Oftest ett enkelt leddområde
- Mer uttalt rødhet, varme og sterk smerte
- Blodprøver viser økt CRP og SR (blodsenkningsreaksjon)
- Ved undersøkelse av leddvæske blir bakterier påvist
Behandling
- Treningsterapi (etter instruksjon av fysioterapeut)
- Livsstilendringer (daglig aktivitet, vektreduksjon)
- Medikamenter som demper symptomer (med liten eller moderat virkning) skal brukes med forsiktighet (bivirkningsrisiko over tid).
- Paracetamol (Paracet, Pinex, Pamol og andre) er første valg
- NSAIDs (Ibux, Brufen, Naproxen, Diclofenac og andre)
- Kortisoninjeksjon i ledd i noen tilfeller
- Statin-behandling for høyt kolesterol kan ha en viss dempende effekt (vist for kne-artrose)
- For overtrente mosjonister er treningspause / endring av aktivitet aktuelt
- Operasjon
- Hofte- og/eller kneproteser
Litteratur
Mer om artrose kan du lese her: (Wikipedia engelsk)
EULAR anbefalinger
Guidelines, kriterier og diverse lenker
Palm
