Artrose (Slitasjegikt) 4.38/5 (21)

Share Button

Artrose i fingrenes ytterledd. Marshall M, Arthritis Care Res (Hoboken) (2014). CC-BY 3.0

Artrose= Osteoartrose = “osteoarthritis” eller “arthritis” på engelsk. Slitasjegikt. (ICD-10 M15.0)

Definisjon

Artrose kalles også slitasjegikt og medfører leddsmerter. Symptomene kan  ligne leddgikt (RA), psoriasisleddgikt, SLE og andre bindevevssykdommer. Primær artrose (uten spesiell årsak) blir gjerne adskilt fra sekundær artrose (etter tidligere leddskade). Artrose mellom virvler i nakke og rygg kalles spondylose.

Forekomst

Artrose er den vanligste årsak til funksjonshemming blant eldre mennesker.

  • Hos enkelte begynner artrose tidligere, noe som kan skyldes genetisk disposisjon (arv) eller tidligere leddskader
  • I aldersgruppen 35-54 år har ca 5% symptomer på artrose, mens i alder 50-70 år er tilsvarende ca 8%. Ikke alle har symptomer. Ved nærmere undersøkelse finner en artrose i knær hos hver tredje person over 65 års alder
  • Kvinner får artrose litt oftere enn menn

Sykdomsårsak

  • Genetisk disposisjon
  • Tidligere skader (10-15 år før symptomer)
    • Idrettsskader
      • Menisk, korsbåndskade
    • Bruddskader
  • Tidligere leddbetennelse (artritt)
  • Overvekt (hofter, knær, tåledd)
  • Svak muskulatur
  • Slitasje på ledd på grunn av overbelastning (slitasjegikt) er i dag en sjelden årsak

Artrose rammer DIP og PIP-leddene i hender, men ikke MCP-ledd som angripes ved leddgikt. Wikipedia. CC BY-SA 4.0,

Leddene som angripes vanligst

artrose

Artrose angripes ofte knær. Illustrasjon: Pixabay

  • Fingre (ytterste ledd (Heberden knuter), mellomledd (Bouchard knuter) og tommels CMC1 (tredje leddområde fra tommelens fingertupp, ganske nær håndleddet)
  • Tær (stortås grunnledd (andre ledd fra ytterst) = hallux valgus når feilstilling foreligger)
  • Knær (gonartrose)
    • Forekomsten antas å ha doblet seg over de siste ti-årene
    • Medvirkende årsaker er høyere levealder, inaktivitet og vektøkning. Tidlgere iIdrettskader kan også være av betydning
  • Hofter (coxartrose)
  • Rygg (spondylose, spondyloartritt, spinal stenose)

Symptomer på artrose

  • Leddsmerte (artralgi)
  • Stivhet
    • Særlig etter å ha vært i ro
  • Redusert bevegelighet
  • Skurrende eller knasende lyd i leddet
  • Ustabilt ledd
  • Benet fortykkelse rundt leddet

Diagnosen

  • Symptomer
  • Klinisk undersøkelse av leddene
    • Benet fortykkelse, instabilitet, krepitasjoner/skrapelyder ved bevegelse
  • Røntgen, CT eller MR-undersøkelser
  • Blodprøver forventes å være normale
Hofte-Artrose

Artrose i hofteledd på røntgen-bilde: Turmezei TD, 2011. CC Openi

Feilaktig diagnose? (lignende sykdommer / differensialdiagnoser)

Leddgikt (RA)

  • Mer “hissig” leddbetennelse
  • Flere ledd er angrepet samtidig
  • Oftest angripes fingres grunnledd (MCP) (knoker, tredje leddområde fra fingertuppene)
  • Håndledd
  • Tærnes gunnledd (MTP) (tilsvarer fingrenes knoker/MCP-ledd)
    • Føles som “å gå på puter”
  • Ankler
  • Forandringer i blodprøver: SR (Senkningsreaksjon), CRP, CCP/ACPA

Psoriasisartritt

  • Ved kjent hud-psoriasis
  • Fingres ytterste ledd (DIP) ved neglepsoriasis
  • Ofte større leddhevelser (“væske” i ledd)
  • Blodprøver med noe økt CRP og SR (Senkningsreaksjon)

Urinsyregikt

  • Anfallsvis veldig hissig leddbetennelse (“podagra” i stortær)
  • Oftest blant menn
  • Noen har kjent, redusert nyrefunksjon
  • Blodprøve viser tydelig forhøyet urinsyre
  • Mikroskopisk leddvæskeundersøkelse viser urinsyrekrystaller

Kasium pyrofosfat krystaller, (Chondrocalcinose)

  • Røntgen viser små kalsium innlagringer i leddbrusk
  • Mikroskopi av leddvæske viser typiske krystaller

Infeksjon

  • Oftest ett enkelt leddområde
  • Mer uttalt rødhet, varme og sterk smerte
  • Blodprøver viser økt CRP og SR (blodsenkningsreaksjon)
  • Ved undersøkelse av leddvæske blir bakterier påvist

Alkaptonuri (Ochronose)

Sarkoidose

  • Kan medføre hovne ledd, særlig i fingre

Behandling av artrose

  • Treningsterapi (etter instruksjon av fysioterapeut)
  • Endre livsstil (daglig aktivitet, vektreduksjon)
  • Medikamenter som demper symptomer (med liten eller moderat virkning) skal brukes med forsiktighet (bivirkningsrisiko over tid)
    • Paracetamol (Paracet, Pinex, Pamol og andre) er første valg
    • NSAIDs (Ibux, Brufen, Naproxen, Diclofenac og andre)
    • Kortisoninjeksjon i ledd i noen tilfeller
  • Statin-behandling for høyt kolesterol kan ha en viss dempende effekt (vist for kne-artrose)
  • For overtrente mosjonister er treningspause / endring av aktivitet aktuelt
  • Operasjon
    • Hofte- og/eller kneproteser

Artrose og kosthold

Artrose (slitasjegikt) kjennetegnes ved ”forkalkninger” i ledd. Likevel foreligger ikke økt kalsium i blod eller andre organer.

Litteratur

EULAR anbefalinger

Guidelines, kriterier og diverse lenker


Denne siden har hatt 87 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden