Innhold
Diagnosen baseres på
- Sykehistorie
- Klinisk undersøkelse
- RNP antistoff (obligatorisk!)
- Utelukke annen sykdomsårsak (Differensialdiagnoser)
Utredning
Sykehistorie
- Tidspunkt og symptomer ved sykdomsdebut (Raynauds fenomen og ikke-Raynauds symptomer)
- Tidspunkt for diagnose
- “Puffy hands” (tidlig funn)
- Raynauds fenomen (de fleste)
- Artritt (sjelden erosiv, ofte i små ledd)
- Myositt (ofte lavgradig med lett forhøyet CK og få symptomer)
- Sklerodaktyli (overgang mot systemisk sklerose)
- Fatigue/utmattelse
- Eksem (obs! SLE)
- Nyreaffeksjon (obs! SLE)
- Hjerte/lunger (obs! SLE)
- Feber (obs! SLE)
- Cytopeni (obs! SLE)
- RNP-antistoff
Klinisk undersøkelse
Ved vanlig klinisk status vurderes spesielt:
- Hovne fingre (puffy hands)?
- Artritt
- Jaccouds artropati eller usurerende artritt
- Myositt-tegn
- Muskelatrofi
- Redusert kraft (symmetrisk, proksimalt eller distalt, reiser seg fra huk og fra stol uten støtte?
- Høy CK og LD i blod
- Sklerodaktyli?
- Eksem (SLE-lignende)
- Nyre
- Glomerulonefritt: differensialdiagnose SLE
- Lunger
- Pleuritt
- Hjerteaffeksjon
- Perikarditt (sjelden)
- Pulmonal hypertensjon (sjelden)
Blodprøver
- Antistoff (RNP er obligatorisk)
- Blodsenkningsreaksjon (SR) og CRP, celletellinger, leverenzymer, nyrefunksjon, f-T4 og TSH
Urinprøve
- Utelukke proteiner og blod (ved glomerulonefritt)
Kapillaroskopi
- Kapillær neoangiogense, megakapillærer (ikke hos alle)
CT lunger (mattglass, fibrose)
EKG
Ekkocardiografi
Henvisning til spesialist
Pasienter bosatt i Oslo kan henvises til Revmatologisk seksjon, Rikshospitalet: Postboks 4950 Nydalen, 0424 OSLO. Avdelingen mottar fra Helseregion Sør-Øst og fra landet for øvrig så langt kapasiteten strekker til.
Det norske Helsedirektoratets henvisningsveileder
Denne siden har hatt 1 besøk i dag
