Raunauds fenomen / symptom “lik-fingre” (ICD-10: I 73.0)
Innhold
Definisjon
Sammentrekninger i blodårer (vasospasme) fører til episodevis redusert blodsirkulasjon oftest i fingre og tær, utløst av kulde eller stress. Oppkalt etter den franske legen Maurice Raynaud (1834–1881).
Illustrasjon: Raynaud-Syndrom Bildereferanse: Niklas D (Own work)/creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/ Wikimedia Commons
Forekomst
Så mange som 8 – 10% av befolkningen har fra tid til annen Raynauds fenomen. Over 80% er “primære”, det vil si ikke relatert til bakenforliggende sykdom (Ref Brand FN, 1997)
Symptomer
Tre stadier. Episodene har en varighet oftest mindre enn 15 minutter.:
- Tap av normal farge i huden (hvite finger eller tær) med redusert følelse
- Blålig misfarging og smerter (blodsirkulasjonen gjenopptas)
- Rødhet i huden og økt varme før normalisering
Primært Raynauds fenomen
Forekommer uten annen bakenforliggende sykdom. De fleste har hatt symptomer fra barn- eller tidlig voksen alder. Det er svært uvanlig at primært Raynauds fenomen forårsaker sår (ulcera) på fingre.
Sekundært Raynauds fenomen
Oppstår senere i livet og kan være forårsaket av en bakenforliggende sykdom. Listen over mulige årsaker er lang (se Wikipedia her). Blant de revmatiske sykdommene er
-
Systemisk sklerose
-
Mixed connective tissue disease (MCTD)
-
Systemisk lupus erythematosus (SLE)
-
Kulde-agglutinin sykdom
Flere medikamenter (typisk: betablokkere), rusmidler (amfetamin, kokain) og store doser nikotin (snus) og koffein (kaffe) kan forverre Raynauds fenomen.
- Raynauds fenomen kan oppstå etter cellegift-behandling med bleomycin, vinblastin, vincristin og cisplatin (mot lymfom, testikkel-kreft og andre)
Medisinske undersøkelser
- Typisk primært Raynauds fenomen trenger vanligvis ingen bred medisinsk utredning, men hvis mistanke om bakenforliggende sykdom (sekundært Raynauds fenomen) vil allmennlege gjøre orienterende medisinske undersøkelser
- Blodprøver (Blodsenkningsreaksjon (SR), hgb, trombocytter, leukocytter, TSH, T4, ANA med undergrupper)
- Videre tolkning av resultatene, og mer spesiell medisinsk utredning for eksempel med negle-fold kapillaroskopi er en spesialistoppgave som revmatologer gjør.
Illustrasjon: Neglefold kapillaroskopi: Affiliation: Research Laboratory and Academic Unit of Clinical Rheumatology,University of Genova, Genova, Italy.
Feilaktig diagnose? (lignende sykdommer / differensialdiagnoser)
- Aterosklerose (åreforkalkning)
- Bürgers sykdom (thrombangitis obliterans)
- Blodpropp (arteriell emboli)
- Frostskade
- Hypothyreose (lavt stoffskifte)
- Kryoglobulinemi
- Malign sykdom
- Nevropati
- Thoracic outlet syndrom
- Nekroser (vevshenfall) er beskrevet her (Vaskulitt.no)
Behandling
Primært Raynauds fenomen trenger vanligvis ingen medikamentell behandling.
- Unngå kulde, forebygg med gode votter og hansker
- Calciumblokkere (for eksempel Adalat) har vist litt effekt, men også en del ubehagelige bivirkninger (hodepine, svimmelhet, lavt blodtrykk) (Referanse Cochrane 2016)
- Ved sekundært Raynauds fenomen kan spesielle tiltak for å unngå sårutvikling (digitale ulcera) eller sterke smerter være aktuelt. revmatisk sykdom foreligger, vil lokal revmatolog hjelpe
- I Oslo er Revmatologisk seksjon ved Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet avdeling for pasienter med systemiske bindevevssykdommer eller vaskulitt
