Avaskulær bennekrose (osteonekrose) 4.5/5 (2)

Share Button
Avaskulær osteonekrose

MR-undersøkelse: Avaskulær bennekrose / osteonekrose i skulder. Dr Roberto Schubert, Radiopaedia.org. From the case rID: 16018

Definisjon

Avaskulær bennekrose (osteonekrose) medfører at benvev dør, oftest i endepartier på knokler (epifyser) for eksempel i hodet av lårbenet mot hofteledd eller ned mot knær. Overarmsbenet kan bli angrepet ved skuldre. Også mindre knokler i føtter, hender og ryggvirvler kan angripes.

  • Tilstanden kalles også aseptisk eller iskemisk bennekrose.

Sykdomsårsaker

Avaskulær bennekrose skyldes for lav blodforsyning til skjelettet ved ulike tilstander:

Blant barn forekommer avaskulær bennekrose ved ulike lokaliseringer (se listen nedenfor), vanligst ved hoften ved Legg-Calve-Perthes sykdom og epifysiolyse (epiphysiolysis capitis femoris).

Symptomer på  avaskulær bennekrose

Smerter oppstår tidlig og er et typisk symptom.

  • Hvis bennekrosen er nær hofteleddet (vanligste lokalisering), kjennes smerten ofte i lysken og i bekkenet, særlig ved belastning og bevegelse
Avaskulær nekrose

Avaskulær nekrose i ryggvirvel (Kümmells sykdom). Illustrasjon: A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 5354

Undersøkelser

I tidlige stadier kan diagnosen være vanskelig å stille.

  • MR-undersøkelse viser imidlertid ofte tydelige forandringer i skjelettet
  • Dersom benstrukturen faller sammen, vil også røntgen være nyttig, og klinisk undersøkelse påviser ofte redusert bevegelighet

Diagnosen

Avaskulær bennekrose påvises på bakgrunn av symptomer og MR-undersøkelse i tidlig stadium. Senere i forløpet viser også røntgenbilder typiske forandringer.

Ulike typer avaskulær bennekrose

Liste over egen-navn her

Skulder

Kraveben

Albue

Håndledd

  • Håndledd (distale ulna)

Hånd

Ryggvirvler

Hofte

Bekken

Kne

  • Ahlback sykdom: kne (mediale femur kondyl, i.e. SONK)
  • Caffey sykdom: hånd eller kne (hele hånden eller intercondylært på tibia)
  • Kohler sykdom: Kne eller fot hos barn (patella eller os navicularis

Ankel

Fot

Feilaktig diagnose (lignende tilstander, differensialdiagnoser)

Behandling

I tidlig stadium anbefales å avlaste det angrepne område for eksempel ved bruk av krykker og bruke smertestillende legemidler eller NSAIDs etter behov. De fleste vil likevel ha behov for operasjon etter hvert

  • Ved store leddskader i hofter, knær eller skuldre velges ofte innsetting av leddprotese

Litteratur


Denne siden har hatt 1 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden