🟢Sammenfattende om DISH
Diffus idiopatisk skjeletthyperostose (DISH) kalles også Forestiers sykdom og er en tilstand der det dannes forbeninger (forkalkninger) langs leddbånd og senefester, særlig i ryggsøylen. Tilstanden fører gradvis til stivhet og redusert bevegelighet, oftest i brystvirvelsøylen, men nakke og korsrygg kan også rammes. DISH forekommer hyppigere hos personer med overvekt, type 2-diabetes og metabolsk syndrom.
DISH er vanligst hos personer over 50 år og forekommer hyppigere hos menn. Mange har få eller ingen symptomer, mens andre får ryggstivhet, smerter eller svelgevansker dersom forkalkninger i nakken trykker på spiserøret.
Sykdommen regnes ikke som klassisk inflammatorisk revmatisk sykdom (betennelsessykdom) slik som Bekhterevs sykdom (aksial spondyloartritt, ankyloserende spondylitt), og den gir vanligvis ikke skade på indre organer eller betennelse i iliosakralleddene. Behandlingen er hovedsakelig rettet mot symptomer og funksjon, med fysisk aktivitet, trening og smertelindring.
📌Hurtigfakta om DISH
| Felt | Innhold |
|---|---|
| Også kalt | Forestiers sykdom |
| ICD-10 | M48.1 |
| Vanlig alder | Over 50 år |
| Vanligste symptomer | Ryggstivhet, ryggsmerter, redusert bevegelighet |
| Vanligste lokalisasjon | Brystvirvelsøyle |
| Viktigste undersøkelse | Røntgen eller CT |
| Betennelsessykdom? | Nei |
| Vanlig behandling | Trening, fysioterapi og smertelindring |
Hva er DISH?
DISH (diffus idiopatisk skjeletthyperostose) er en tilstand der det dannes ekstra beinvev langs leddbånd og senefester i kroppen.
Mest typisk sees benpåleiringer langs forsiden av ryggvirvlene, særlig i brystvirvelsøylen (thorakalcolumna). Over tid kan dette føre til økende stivhet i ryggen.
Tilstanden kan også påvirke:
- Akillessener
- Hofter
- Knær
- Albuer
- Skuldre
Ikke alle med DISH har symptomer eller smerter.
Forekomst
Forekomsten øker med alderen, og studier antyder at omtrent 5–15 % av personer over 50–60 år har DISH. Tilstanden er vanligere hos menn enn hos kvinner (Weng R, 2025).
Symptomer på DISH
Ryggstivhet og ryggsmerter
Det vanligste symptomet er gradvis økende stivhet i ryggen, ofte mest uttalt om morgenen.
Smertene varierer betydelig:
- Noen har få plager
- Andre har vedvarende smerter og redusert bevegelighet
Redusert bevegelighet
Ryggen kan bli mindre bevegelig over tid, særlig i bryst- og korsrygg.
Svelgevansker
Store benpåleiringer i nakken kan i enkelte tilfeller trykke mot spiserøret og gi:
- Tranghetsfølelse i halsen
- Svelgevansker
- Heshet
Eaglesyndrom
Eagle syndrom er en sjelden tilstand som kan forekomme samtidig med DISH. Tilstanden skyldes forlenget processus styloideus eller forbeninger av ligamentum stylohyoideum. Dette kan gi smerter i hals, ansikt eller ved svelging. Eagle syndrom er ikke det samme som DISH og forekommer også hos personer uten DISH (Emary PC, 2017).
⚠️Når bør man kontakte lege?
Kontakt lege ved:
- Vedvarende ryggstivhet
- Gradvis redusert bevegelighet
- Svelgevansker
- Ryggsmerter som ikke går over
- Fall eller skade mot ryggen
🚩Når må man søke rask hjelp?
Søk rask medisinsk vurdering ved:
- Plutselige sterke ryggsmerter etter fall
- Nyoppståtte nevrologiske symptomer
- Problemer med å svelge eller puste
Personer med DISH har økt risiko for ustabile brudd i ryggraden etter relativt små skader.
🔵Diagnostikk av DISH
Klinisk undersøkelse
Legen vurderer:
- Ryggbevegelighet
- Smerter
- Stivhet
- Eventuelle nevrologiske symptomer
Bildediagnostikk
Røntgen eller CT er viktigst for diagnosen.
👉Typiske funn:
- Sammenhengende forbeninger langs forsiden av minst fire virvler
- Mellomvirvelskivene er vanligvis relativt godt bevart
- Ingen betennelse i iliosakralledd
Forkalkninger kan også sees ved:
- Akillessener
- Knær
- Hofter
- Albuer
- Skuldre
Blodprøver
Blodprøver er vanligvis normale og brukes mest for å utelukke andre sykdommer.
Klassifikasjonskriterier (Utsinger-kriteriene)
Sikker DISH
- Sammenhengende forkalkninger langs minst fire virvler
Mulig DISH
- Forkalkninger langs minst to virvler
- Symmetriske forkalkninger ved senefester
Differensialdiagnoser
| Tilstand | Hva skiller den fra DISH? |
|---|---|
| Ankyloserende spondylitt (aksial spondyloartritt, Bekhterevs sykdom) | Betennelse i iliosakralledd, yngre debut, HLA-B27-assosiasjon |
| Spondylose | Mer lokale slitasjeforandringer og osteofytter |
| Psoriasisartritt | Hud- og negleforandringer, inflammatorisk sykdom |
| Osteoporose | Gir ikke forkalkninger langs virvler |
| Fibromyalgi | Ingen strukturelle røntgenforandringer |
| Pagets sykdom | Annen type benforandringer |
💊Behandling av DISH
Det finnes ingen kur som stopper forkalkningene, men behandling kan redusere symptomer og bevare funksjon.
Fysisk aktivitet og trening
Regelmessig trening er viktig for å:
- Opprettholde bevegelighet
- Redusere stivhet
- Bevare funksjon
Fysioterapi kan være nyttig.
Smertestillende behandling
Ved smerter kan følgende brukes:
- Paracetamol
- NSAIDs (for eksempel ibuprofen eller naproksen)
Behandling av tilleggsfaktorer
Det er viktig å behandle:
- Overvekt
- Diabetes
- Metabolsk syndrom
Kirurgi
Kirurgi vurderes sjelden, men kan være aktuelt ved:
- Alvorlige svelgevansker
- Trykk mot nerver
- Ustabile brudd i ryggraden
Prognose
Prognosen ved DISH er vanligvis god.
Mange lever med tilstanden uten store plager, men stivheten kan øke over tid.
Viktig å vite:
- Ryggsøylen kan bli stivere og mindre bevegelig
- Risikoen for ryggbrudd øker
- Selv mindre fall kan gi alvorlige brudd
Tidlig diagnostikk og fysisk aktivitet kan bidra til bedre funksjon.
Relaterte tilstander
- Ankyloserende spondylitt (aksial spondyloartritt, Bekhterevs sykdom)
- Psoriasisartritt
- Osteoporose
- Fibromyalgi
Referanser
- Weng R, 2025 (epidemiologi)
- Kuperus JS, 2020
- Berg-Johnsen J, 2014
- Mader R, 2017
- Grans Kompendium i Revmatologi (for leger i spesialisering)