🟢Infeksjoner; Kort forklart
Infeksjoner oppstår når mikroorganismer som bakterier, virus, sopp eller parasitter trenger inn i kroppen og formerer seg. Kroppens immunsystem forsøker normalt å bekjempe disse mikroorganismene, men noen ganger utvikles sykdom.
Personer med svekket immunforsvar har økt risiko for infeksjoner. Dette gjelder blant annet personer med medfødt immunsvikt, kreftsykdom, diabetes ved dårlig regulert blodsukker, kronisk nyresykdom eller de som bruker immundempende legemidler som glukokortikoider (kortison), sykdomsdempende legemidler (DMARDs) og biologiske legemidler mot revmatiske sykdommer (Fragoulis GE, 2022).
Noen infeksjoner forekommer særlig hos personer med svekket immunforsvar og er sjeldne hos personer med normalt immunforsvar. Disse kalles opportunistiske infeksjoner.
👉 Tidlig diagnostikk og riktig behandling kan forebygge alvorlige komplikasjoner.
📌 Hurtigfakta
| Tema | Informasjon |
|---|---|
| Årsak | Bakterier, virus, sopp eller parasitter |
| Vanlige symptomer | Feber, slapphet, hoste, smerter |
| Diagnostikk | Klinisk undersøkelse, blodprøver, mikrobiologiske prøver |
| Behandling | Antibiotika, antivirale midler, soppmidler eller parasittbehandling |
| Risikogrupper | Immunsvekkede, eldre, små barn |
| Prognose | Vanligvis god ved tidlig behandling |
Symptomer på infeksjon
Symptomene varierer avhengig av hvilket smittestoff som er involvert og hvilket organ som er rammet.
Vanlige symptomer inkluderer:
- Utmattelse (fatigue)
- Feber
- Frysninger
- Nattesvette
- Redusert matlyst
- Hud og bløtvev
- Rødhet
- Hevelse
- Puss
- Væsking
- Luftveier
- Sår hals
- Hoste
- Tung pust
- Bihuleplager
- Øreverk
- Mage og tarm
- Magesmerter
- Kvalme
- Oppkast
- Diaré
- Urinveier
- Svie ved vannlating
- Hyppig vannlating
- Blod i urinen
Symptomer hos barn
Barn kan bli alvorlig syke raskere enn voksne (van den Bruel A, 2010). Tegn som bør tas på alvor er:
- Høy feber (>40 °C)
- Småprikket utslett
- Rask pust
- Blålig hudfarge
- Sløvhet eller redusert kontakt
Symptomer hos eldre
- Hos eldre kan infeksjoner gi atypiske symptomer:
- Forvirring
- Falltendens
- Uttalt tretthet
- Redusert matlyst
- Slapphet
- Funksjonssvikt
- Feber kan være fraværende eller mindre uttalt enn hos yngre voksne.
Infeksjoner ved immundempende behandling
Personer som bruker glukokortikoider (kortison, f eks prednisolon), biologiske legemidler eller andre immundempende medisiner bør være ekstra oppmerksomme på tegn til infeksjon. Feber, nyoppstått hoste, tung pust, smerter ved vannlating eller sår som ikke gror bør vurderes av lege. I enkelte tilfeller kan infeksjoner utvikle seg raskere og bli mer alvorlige enn hos personer med normalt immunforsvar (Fragoulis GE, 2022).
Opportunistiske infeksjoner
Opportunistiske infeksjoner er infeksjoner som vanligvis ikke gir sykdom hos personer med normalt immunforsvar, men som kan bli alvorlige hos immunsvekkede pasienter.
Eksempler er:
- Pneumocystis jirovecii-lungebetennelse (PJP)
- Cytomegalovirus (CMV)
- Invasiv soppinfeksjon
- Aspergillose
- Kryptokokk-infeksjon
- Reaktivering av latent tuberkulose
- Reaktivering av herpes zoster (helvetesild)
Risikoen øker ved bruk av høye doser glukokortikoider, biologiske legemidler og enkelte DMARDs (Fragoulis GE, 2022).
Opportunistiske infeksjoner og hepatitt er beskrevet på egen side.
Tropesykdommer og reiser
Ved feber etter utenlandsreise må tropesykdommer vurderes.
Viktige spørsmål er:
- Hvilke land er besøkt?
- Når fant reisen sted?
- Har det vært insektstikk?
- Har det vært kontakt med ferskvann eller dyr?
- Er det brukt malariaprofylakse?
Viktige tropesykdommer inkluderer:
- Malaria
- Denguefeber
- Chikungunya
- Zikavirus
- Tyfoidfeber
- Schistosomiasis
- Leishmaniasis
Hos personer med svekket immunforsvar kan slike infeksjoner få et mer alvorlig forløp. Tropesykdommer er beskrevet på egen side.
Hva skjer i kroppen ved infeksjon?
Når kroppen oppdager en infeksjon, aktiveres immunsystemet.
Dette fører til:
- Frigjøring av betennelsesstoffer
- Økning av hvite blodceller
- Feber
- Hevelse og rødhet i infisert vev
Dersom infeksjonen sprer seg til blodbanen, kan det oppstå sepsis (blodforgiftning), som er en alvorlig og potensielt livstruende tilstand.
🔵Diagnostikk av infeksjoner
Sykehistorie
Legen spør blant annet om:
- Symptomer
- Reiser
- Medikamentbruk
- Kontakt med syke personer
- Dyrekontakt
- Immundempende behandling
Klinisk undersøkelse
Legen undersøker blant annet:
- Hud
- Hals og mandler
- Lunger
- Mage
- Ledd
- Nervesystem
Blodprøver
Vanlige prøver:
- CRP
- Senkningsreaksjon (SR)
- Hvite blodlegemer
Noen undergrupper kan gi diagnostiske holdepunkter:
- Neutrofile granulocytter ↑ ved bakterielle infeksjoner
- Lymfocytter ↑ ved virusinfeksjoner
- Eosinofile granulocytter ↑ ved enkelte parasittinfeksjoner
Mikrobiologiske prøver
- Blodkulturer
- Urindyrkning
- Halsprøver
- Avføringsprøver
- PCR-analyser
PCR-teknologi brukes i dag ved mange bakterie-, virus- og parasittinfeksjoner.
Bildediagnostikk
Kan være nyttige for å påvise infeksjoner i lunger, bihuler, skjelett, ledd eller indre organer:
- Røntgen
- CT
- Ultralyd
- MR
Andre undersøkelser
Ved mistanke om hjernehinnebetennelse tas spinalvæskeprøve.
💊Behandling
Behandlingen avhenger av hvilket smittestoff som forårsaker infeksjonen.
Bakterielle infeksjoner
Behandles med antibiotika.
Virusinfeksjoner
De fleste virusinfeksjoner behandles med støttebehandling alene, men enkelte kan behandles med antivirale legemidler.
Soppinfeksjoner
Behandles med soppdrepende legemidler.
Parasittinfeksjoner
Behandles med målrettede antiparasittære legemidler.
Støttebehandling
I tillegg kan det være behov for:
- Paracetamol
- Ibuprofen
- Rikelig væskeinntak
- Hvile
- Ernæringsstøtte
Ved alvorlige infeksjoner kan sykehusinnleggelse være nødvendig.
⚠️ Når bør man kontakte lege?
Kontakt lege dersom du har:
- Feber som varer mer enn noen få dager
- Vedvarende hoste
- Uttalt sykdomsfølelse
- Uforklarlig vekttap
- Langvarig diaré
- Mistanke om infeksjon under immundempende behandling
🚩 Søk akutt medisinsk hjelp ved
- Pustevansker
- Brystsmerter
- Påvirket bevissthet
- Blålig hudfarge
- Kraftig redusert allmenntilstand
- Mistanke om sepsis
- Feber hos alvorlig immunsupprimerte pasienter
Prognose
De fleste infeksjoner går over uten varige konsekvenser. Prognosen avhenger av:
- Hvilket smittestoff som er årsaken
- Pasientens alder
- Immunsystemets funksjon
- Hvor raskt behandling startes
Personer med immunsvikt eller som bruker immundempende behandling har økt risiko for alvorlige infeksjoner og opportunistiske infeksjoner (Fragoulis GE, 2022).
Forebygging av infeksjoner ved revmatisk sykdom
Personer med revmatiske sykdommer kan ha økt risiko for infeksjoner, særlig dersom de bruker immundempende legemidler som glukokortikoider (kortison), DMARDs eller biologiske legemidler (Fragoulis GE, 2022). God håndhygiene, røykeslutt, regelmessig fysisk aktivitet og tilstrekkelig søvn kan bidra til å redusere infeksjonsrisikoen.
Vaksinasjon er en viktig del av forebyggingen. Årlig influensavaksine og oppdaterte vaksiner mot pneumokokksykdom, COVID-19 og andre anbefalte infeksjonssykdommer bør vurderes i samråd med behandlende lege. Dette kan også gjelde herpes zoster-vaksine (mot helvetesild). Levende vaksiner bør som hovedregel unngås under betydelig immundempende behandling (König M, 2026).
Referanser
- van den Bruel A, 2010
- Fragoulis GE, 2022
- Grans Kompendium i Revmatologi (for leger i spesialisering).