
Septisk artritt i kne, forårsaket av Tuberkulose : Lynn MM, 2012. Rheumatology Department, Queen Elisabeth Hospital, London, UK. CC BY 2.0
Innhold
Definisjon
Septisk artritt er leddbetennelse (artritt) som er forårsaket av bakterier eller andre mikroorganismer. Infeksjon i ryggvirvler betegnes pyogen vertebral osteomyelitt.
Sykdomsårsak
Det vanligste ved septisk artritt er at bakterier sprer seg via blodet fra en annen infeksjon og vandrer fra blodet inn i ett (sjeldnere flere) ledd. Den Sjeldnere trenger bakterier inn fra hud, sår eller stikk.
- Risikofaktorer
- Alder over 65 år
- Diabetes mellitus (sukkersyke)
- Annen revmatisk sykdom (ved leddgikt, RA er risikoen 4-15 doblet)
- Infeksjon i huden
- Intravenøst stoffmisbruk
- Venekateter
- Leversykdom
- Kirurgiske inngrep
- Vanligste årsak er bakterien stafylokokkus aureus (S. aureus) i Europa. Stafylokokker har en egen evne til å infisere ledd. De kan danne en biofilm i det infiserte leddet, noe som gjør det vanskelig å kvitte seg med infeksjonen
- Sjeldnere bakterier
- Streptokokker
- Gonore
- Borrelia (etter bitt av flått)
- Tuberkulose
- Ofte lite smerter
- Store leddskader (røntgen-undersøkelse)
Forekomst
Antallet som har septisk artritt (prevalens) er beregnet til 4-10/100.000 i Vest-Europa (referanse: Mathews CJ, 2010)
Symptomer
Knær angripes vanligst (mer enn 50% av tilfellene).
- Hofter, ankler, håndledd angripes sjeldnere
- Smerter, økt varme over leddet og hevelse oppstår vanligvis i løpet av få timer og forutgår skader på brusk og bensubstans
Diagnose
Omtrent 50% har oppvekst av bakterier i blodet. Leddvæske og blodprøver til påvisning av bakterier er essensielt og bør tilstrebes før antibiotika gis.
Behandling
Antibiotika, intravenøst
- Ofte må det angrepne leddet skylles og dreneres gjentatte ganger. Dette gjøres vanligvis i avdeling for ortopedi.
Feilaktig diagnose, Lignende tilstander, Differensialdiagnoser
Retningslinjer / anbefalinger
EULAR 2016 (Combe B, Management early arthritis)
ACR 2017 (Ringhold S, 2017; JIA og tbc)
Internasjonalt 2014 (Inanone F, 2014)
Litteratur
- Septisk artritt hos barn (referanse: Donnan L, 2015)
- Wikipedia
- Grans Kompendium i Revmatologi
- Store Norske Leksikon
Mer om Artritt her (Bindevevssykdommer.no)