Septisk artritt, infeksiøs leddbetennelse – symptomer, årsak og behandling 3.88/5 (8)

Siden er skrevet av spesialist i revmatologi dr. med. Øyvind Palm. Sist oppdatert: 6/06/26
Share Button
Septisk artritt i kne forårsaket av tuberkulose (tuberkuløs artritt) : Lynn MM, 2012. Rheumatology Department, Queen Elisabeth Hospital, London, UK. CC BY 2.0

🟢 Hva er septisk (infeksiøs artritt)? Kort forklart

Septisk artritt er en alvorlig leddinfeksjon som skyldes bakterier.
Tilstanden oppstår ofte når bakterier sprer seg via blodet til et ledd.
Det gir raskt smerte, hevelse og nedsatt funksjon i leddet.
Uten rask behandling kan det føre til varig leddskade. Infeksjon i ryggvirvler (relatert infeksjon) kalles ofte vertebral osteomyelitt, og infeksjon i mellomvirvelskiver kalles diskitt.

  • ICD-10: M00 (Pyogen artritt)
  • ICD-11: FA00 (Septic arthritis)

Vanlige symptomer

  • Akutt smerte i ett ledd (ofte kne eller hofte)
  • Hevelse og varme i leddet
  • Feber og redusert allmenntilstand
  • Nedsatt bevegelighet / kan ikke belaste leddet
  • Rødhet over leddet
  • Frysninger eller nattesvette
  • Smerter som forverres raskt

Hva skjer i kroppen?

Bakterier kommer ofte inn i blodet fra en annen infeksjon og setter seg i et ledd.
Kroppens immunforsvar reagerer kraftig og skaper betennelse.
Dette kan skade brusk og bein hvis behandlingen ikke startes raskt.

⚠️ Når bør man kontakte lege?

  • Akutt smertefullt og hovent ledd uten skade
  • Feber kombinert med leddsmerter
  • Manglende evne til å belaste et ledd
  • Rask forverring i løpet av timer/dager
  • Mistanke om infeksjon hos barn eller immunsvekkede

🔵 Klinisk oppsummering om septisk artritt

Typisk presentasjon

  • Akutt monoartritt (ett ledd; kne >50%, deretter hofte, ankel, skulder)
  • Feber, CRP ofte >100–200
  • Nedsatt funksjon og sterke smerter

🚩 Røde flagg

  • Bruk av immundempende legemilder (biologika, kortison, HIV øker infeksjonsrisikoen)
  • Proteseledd
  • Eldre pasient (>80 år)
  • Rask funksjonssvikt
  • Ryggsmerter → mistanke om spondylodiskitt (infeksjon i ryggens mellomvirvelskiver)

Viktige tester

  • CRP, leukocytter, SR
  • Blodkulturer (før antibiotika)
  • Leddpunksjon:
    • Leukocytter ofte >50 000
    • Neutrofil dominans (en type hvite blodlegemer)
    • Dyrkning/PCR
  • MR (ved dyp ledd- eller ryggaffeksjon)

Definisjon og patofysiologi

Septisk artritt er en bakteriell infeksjon i et ledd, oftest forårsaket av spredning via blodbanen.
Vanligste bakterie er Staphylococcus aureus.

Infeksjonen gir rask inflammasjon i synovialmembranen (leddhinnen) som kan føre til destruksjon av brusk og bein innen kort tid.

Forekomst og epidemiologi

  • 2–10 per 100 000 per år i Europa
  • Vanligst hos barn (2–3 år) og eldre
  • Økt risiko ved:
    • Immunsuppresjon (medikamenter som demper immunsystemet)
    • Proteseledd
    • Diabetes
    • Hudinfeksjoner

Undergrupper av septisk artritt

TypeÅrsakTypiske organerKommentar
Akutt septisk artrittStaphylococcus aureus (vanligst), andre bakterierStore ledd (kne, hofte, skulder, ankel)Vanligste form
Gonokokk-artrittNeisseria gonorrhoeaeFlere ledd, ofte migrerendeSes oftest hos yngre voksne
Proteseledd-infeksjonHudbakterier (f.eks. S. aureus, koagulase-negative stafylokokker)Kunstige leddOfte kronisk eller subakutt forløp
Spinal infeksjon (spondylodiskitt / osteomyelitt)Hematogen spredning av bakterierRygg (virvler og mellomvirvelskiver)Kan gi alvorlige komplikasjoner

Septisk artritt i MCP3-ledd (tredje metakarpofalangealledd) kombinert med osteomyelitt etter penetrerende stikkskade. 30 år gammel mann innlagt to dager etter skade med feber, smerte, rødhet og hevelse i hånd, samt leukocytose og forhøyet CRP – forenlig med alvorlig bakteriell infeksjon i ledd og bein. Illustrasjon: Kilian M – Chinese journal of traumatology (2016). CC-BY-NC-ND 4.0

Symptomer og kliniske funn

  • Ledd
    • Monoartritt (ett angrepet ledd)
    • Sterke smerter
    • Varme og hevelse
  • Systemisk
    • Feber
    • Frysninger
    • Redusert allmenntilstand (sliten, utmattet)
  • Rygg (ved spredning)
    • Smerter
    • Nedsatt funksjon
    • Nevrologiske symptomer (senfase)

Diagnostikk

1. Når mistenke sykdommen

  • Akutt monoartritt + feber
  • Rask forverring

2. Førstelinje-tester

  • CRP / SR
  • Leukocytter
  • Blodkulturer

3. Bekreftende tester

  • Leddpunksjon (gullstandard)
  • Dyrkning / PCR

4. Videre utredning

  • MR ved dyp infeksjon
  • Ultralyd av ledd

Differensialdiagnoser (lignende tilstander)

💊Behandling av infeksiøs (septisk) artritt

Prinsipper

  • Rask antibiotikabehandling
  • Drenering av ledd (via ortoped)
  • Forebygge leddskade

Behandling

  • IV antibiotika (empirisk → justeres etter dyrkning)
  • Kirurgisk leddskylling ved behov
  • Immobilisering i akutt fase

Prognose

  • God ved rask behandling
  • Ubehandlet: høy mortalitet (dødlighet)
  • Risiko for varig leddskade ved forsinket behandling

⚠️Når henvises til spesialist eller sykehus?

  • Mistanke om septisk artritt
  • Raskt progredierende leddplager
  • Systemisk sykdom + leddsmerter
  • Immunsvekkede pasienter

Retningslinjer, anbefalinger og prosedyrer

❓ Vanlige spørsmål om septisk artritt

Septisk artritt er en bakteriell infeksjon i et ledd som gir raskt innsettende smerte, hevelse og nedsatt funksjon. Tilstanden krever rask behandling for å unngå varig leddskade.

Vanlige symptomer er akutt smerte i ett ledd, hevelse, varme, rødhet og feber. Mange får også redusert allmenntilstand og klarer ikke å belaste leddet.

Behandling består av rask antibiotika (ofte intravenøst) og drenering av leddet ved behov. Tidlig behandling er avgjørende for å bevare leddfunksjon.

Ja, ubehandlet kan septisk artritt føre til rask ødeleggelse av leddet og alvorlig infeksjon i kroppen. Tidlig diagnose og behandling gir god prognose.

Denne siden har hatt 3 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden