Frozen shoulder 4.6/5 (5)

Share Button
Adhesiv kapsulitt, frozen shoulder

“Frozen shoulder”. illustrasjon: CDC [Public domain], via Wikimedia Commons

Definisjon

Frozen shoulder (frossen skulder, adhesiv kapsulitt) er en smertefull, men ikke farlig revmatisk betennelse i skulderen.

  • Betennelsen fører til økt bindevev (fibrose) og stivhet rundt skulderleddet

Forekomst

Omtrent 3-5% av befolkningen angripes

  • Kvinner utgjør 70% av tilfellene og aldersgruppen 40-60 år er mest utsatt.

Sykdomsårsak

Sykdommen begynner ofte som senebetennelse etter en overbelastning eller av ukjent årsak. Risikofaktorer er andre sykdommer.

  • Ved diabetes mellitus (både type I og type II) får opptil 20% frozen shoulder
  • Andre disposisjoner er systemisk bindevevssykdom, stoffskiftesykdom, Dupuytrens kontaktur (i håndflaten), slag og skader
  • Hvis en har hatt frozen shoulder på en side, øker muligheten for tilsvarende på den andre siden
Addhesiv kapuslitt

Økt bindevev og stivhet ved “Frozen shoulder”. The Joint Clinic. CC SA BY 4.0

Symptomer

Sykdomsforløpet kan deles i fire stadier

  1. Frozen shoulder begynner med sterke skuldersmerter både dag og natt. Dette første stadium varer fra noen uker til måneder
  2. Revmatisk betennelse i sener og annet bindevev som omgir leddet (leddkapselen) medfører fortykkelse (fibrose) og redusert bevegelighet, slik at skulderleddet gradvis stivner helt eller delvis. I dette stadiet stivner leddet og det blir umulig å løfte armen eller føre hånden bak på ryggen (nedsatt elevasjon og rotasjon)
  3. Stivheten (stadium tre) varer vanligvis opp til ett år
  4. Bevegeligheten blir bedre i stadium fire

Mange opplever at også den andre skulderen angripes senere i forløpet.

Frozen shoulder

Frozen shoulder MR bilde. Li JQ, Tang KL, Wang J, Li QY, Xu HT, Yang HF, Tan LW, Liu KJ, Zhang SX – PLoS ONE (2011). Open-i.

Diagnosen

Sykehistorien gir mistanke om frozen shoulder. Ved undersøkelse påvises (ved test av passiv bevegelse i leddet) at selve skulderleddet er blitt mer eller mindre stivt (nedsatt abduksjon og rotasjon) selv når alle muskler er avslappet.

  • MR undersøkelse eller vurdering med ultralyd kan bekrefte diagnosen
    • En påviser fortykket leddkapsel og trange forhold i skulderleddet
  • Ved ultralydundersøkelse kan en iblant observere redusert bevegelighet av supraspinatus-senen i leddet
  • Blodprøver forventes å være normale

Behandling

Mot smerter brukes tabletter som paracetamol (Paracet, Pinex) eller NSAIDs (ibuprofen, naproksen, diklofenac med flere). I et tidlig stadium (stadium en) kan også injeksjon med kortison være nyttig.

  • Mot stivhet anbefales i blant forsiktige bevegelser for eksempel å la armen pendle fritt
  • Fysioterapeut blir ofte kontaktet for å tilpasse denne behandlingen
  • Operasjon eller forsøk på å løsne stivheten med makt er sjelden fordelaktig

Prognose

Frozen shoulder angriper ikke andre deler av kroppen, og på lengre sikt er prognosen god, selv om enkelte vil ha vedvarende redusert bevegelighet.

  • Etter to – tre år vil omtrent 90% ha fått tilbake nesten normal bevegelighet og er uten særlige smerter

Litteratur


Denne siden har hatt 1 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden