Trombocytopeni (Lavt antall blodplater i blod): ICD-10: D69.6

Definisjon

Normalt er antallet blodplater (trombocytter) målt i blodprøve mellom 150.000-450.000 x 10⁹/L. Trombocytopeni:

• Blodplatetall under 100.000 x 10⁹/L
• Alvorlig trombocytoepni: 1-20.000 x 10⁹/L
• Moderat: 10 – 30.000 x 10⁹/L
• Mild: 30 – 50.000 x 10⁹/L

Årsaker

Årsak til trombocytopeni deles inn i enten redusert produksjon eller økt nedbrytning av blodplater

• Redusert produksjon av blodplater (i benmargen)

  • Leukemi og andre sykdommer i benmargen
  • Noen typer anemi (lav hemoglobin)
  • Virusinfeksjoner (inklusiv hepatitt C eller HIV)
  • Cellegifter og andre medikamenter (se nedenfor)
  • Stort alkoholkonsum
  • Hypothyreose (lavt stoffskifte)

Økt nedbryting av blodplater

• Autoimmune sykdommer (SLE, Antifosfolipid syndrom, Revmatoid artritt (evt med Feltys syndrom)
• Sepsis (bakterier)
• Trombotisk Trombocytopenisk purpura
• Immun trombocytopeni (ITP)
  • Norsk Nasjonal handlingsplan her
• Svangerskap

• Medikamenter

  • Cellegifter
  • Heparin
  • Sulfa-preparater
  • Epilepsi-medikamenter
  • Hydoxychloroquin /Plaquenil (svært sjelden)

Symptomer

• Økt blødningstendens (oftest når trombocytter er <50.000)
• Overfladiske små røde blødninger, oftest på leggene
• Forlenget blødning etter små-skader
• Blødning fra slimhinner og tannkjøtt
• Uvanlig sterke menstruasjonsblødninger
• Potensielt livstruende blødninger dersom antallet trombocytter er under 10.000/mikroliter

Diagnose

Klinisk undersøkelse

• Se etter blødninger under huden, i slimhinner og ledd. Undersøk abdomen og miltstørrelse

Blodprøver

• Komplett celletelling med røde og hvit blodlegemer med differensialtellinger og blodplater i citratblod (hindrer aggregater og feil-måling)
• Blodutstryk (schistocytter og abnorme trombocytter)
• ANA (autoimmun sykdom)
• Haptoglobin (hemolyse)
• TSH (hypothyreose)
• HIV, Hepatitt C, antifosfolipidantistoff

Benmargsundersøkelse

Behandling

• Behandling av trombocytopeni er avhengig av årsak og må vurderes i hvert enkelt tilfelle

Litteratur

• Immun trombocytopeni (ITP): Nasjonal handlingsprogram for diagnose og behandling
• Rondina MT, 1995 (Fokus på Heparin-indusert)

Palm