Inflammatorisk Ryggsmerte 4/5 (3)

Share Button

Definisjon

Inflammatorisk (betennelsesaktig) ryggsmerte er blant de vanlige symptomene som fører til spondyloartritt og Bekhterevs sykdom/ankyloserende spondylitt. Det er imidlertid bare omtrent 30% med slike symptomer som utvikler slik sykdom (referanse: Wang R, 2018). Således er nytten (spesifisiteten er lav, men sensitiviteten høy) mindre enn tidligere antatt (referanse: de Hooge M, 2019); Poddubnyy D, 2018). Kriteriene for inflammatorisk ryggsmerte er derfor ikke egnet til å stille en slik diagnose uten tilleggsundersøkelser som omfatter en grundig klinisk undersøkelse, MR og HLA-B27 i blodet.

Symptomer

Inflammatorisk ryggsmerte versus mekanisk (degenerativ) ryggsmerte (Duba AS,  2018):

Inflammatorisk ryggsmerteMekanisk ryggsmerte
Alder ved debut<40 årAlle aldre
Morgen-stivhet>60 minutter<30 minutter
Nattlige smerterVanligFraværende
Effekt av fysisk aktivitet/treningBedringForverring

Kriterier for inflammatorisk ryggsmerte

Det finnes minst tre utgaver av kriterier for inflammatorisk ryggsmerte: Calin A, 1977, Rudwaleit M, 2006 og ASAS IBP (Sieper J, 2009). Disse er i stor grad overlappende og omfatter: Symptomstart før 40 års alder, varighet minst 3 måneder, bedring av fysisk aktivitet, ikke lindring av hvile, nattsmerter som lindres når en står opp og beveger seg.

Rudwaleits definisjon har høyest spesifisitet (81%, sensitivitet 70%) og er gjengitt nedenfor:

Inflammatorisk ryggsmerte (referanse: Rudwaleit M, 2009):

  • Morgenstivhet i ryggen i minst 30 minutter
  • Bedring av fysisk aktivitet, ikke av å være i ro
  • Oppvåkning i andre halvdel av natten på grunn av smerter
  • Vekslende smerter i bekken (glutealt)

To sett kriterier for inflammatorisk ryggsmerte;

Calin A kriterier 1977 (5 av 5: Sens 95%, Spes 85% for Bekhterevs)Sieper J kriterier 2009 (4 av 5: sens. 77%, spes. 91,7% for aksial SpA)
Debut senest ved 45 års alderDebut under 40 år
Morgenstiv minst 30 minutterSmerter om natten
Bedring ved fysisk aktivitetBedring ved fysisk aktivitet
Gradvis debutGradvis debut
Varighet i minst 3 månederIngen bedring av hvile

Litteratur


Spondyloartritt, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Grans kompendium i revmatologi

Denne siden har hatt 1 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden