Kontroller ved bruk av sykdomsdempende medikamenter mot revmatiske sykdommer

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

Blodprøver fra behandlingsstart og i forløpet

  • SR, HgB, hvite blodlegemer med differensialtelling, ALAT, ASAT og kreatinin)
    • For monitorrering av sykdomsaktivitet kan også CRP være aktuell. Urin stix hvis nyreaffeksjon
  • Hver 1-2 uke i de første 3 måneder etter behandlingsstart
  • Deretter minst hver 4-8 uke, avhenging av sykdommens forløp og toleranse av behandlingen

Gjelder for følgende medikamenter med flere

Plaquenil og biologiske legemidler

  • Plaquenil kan kontrolleres sjeldnere, for eksempel to ganger i året i tillegg til årlig øyelegeundersøkelse.
  • Biologiske medikamenter i monoterapi kan kontrolleres sjeldere, men de brukes ofte i kombinasjon med ovenfor nevnte medikamenter som skal kontrolleres.

Fastlegen

Det vanligste er at pasienten selv kontakter fastlegekontoret for å tatt prøvene og at fastlegen kontrollerer at resultatene er tilfredsstillende. Hvis problemer oppstår, blir revmatolog kontaktet.

Revmatologens oppgaver

Regelmessig oppfølging av spesialist i revmatiske sykdommer (revmatolog) er internasjonalt anbefalt ved sykdomsaktivitet, progredierende sykdomsforløp eller når det gis behandling med sykdomsdempende legemidler (DMARDs eller biologiske legemidler).

Spesialistens rolle er å vurdere sykdomsaktivitet og tegn til bivirkninger. En kan ikke forvente at pasienter, allmennleger og annet helsepersonell har tilstrekkelig kompetanse:

  • Dersom sykdommen har falt til ro, er det en spesialistoppgave å vurdere om medikamentdosene kan reduseres eller behandlingen avsluttes
  • Spesialisten kan vurdere om medikamentene har mistet sin virkning over tid
  • Yngre pasienter kan ønske å bli gravide. I forkant er endringer i medikamenter er ofte nødvendig
  • Eldre personer får ofte andre sykdommer og medikamenter som påvirker de anti-revmatiske legemidlene. Overdosering eller tap av virkning er da mulig. Spesialisten er oppmerksom på dette og kan forandre behandlingen
  • Når sykdommen er i en stabil fase uten spesielle medikamenter, er det ikke behov for oppfølging hos spesialist
  • Det er utarbeidet og publisert internasjonalt godkjente anbefalinger om oppfølgingen (EULAR anbefalinger; Smolen JS 2017)