Anemi / Lav blodprosent og revmatisk sykdom 4.5/5 (14)

Sist oppdatert: 28/12/20
Share Button
Anemi er lav blodprosent

Anemi medfører utmattelse og forekommer ofte ved revmatiske sykdommer, men kan ha mange årsaker

ICD-10 D64.9 (uspesifisert anemi)

Definisjon

For få røde blodlegemer (blodceller)

  • Hemoglobin som er en viktig del av de røde blodcellene, er under 11.5 g/dl hos kvinner, under 13,5 g/dl hos menn
  • Afrikanere av begge kjønn har 0,5 til 1.0 g/dL lavere hemoglobin
  • Det finnes flere former og ulike årsaker, også ved revmatiske sykdommer
  • Ved blodprøver utredes blant annet

Sykdomsårsaker

De fire viktigste grunnene til anemi:

  1. Blødninger

    1. Bakenforliggende årsak avklares

  2. Blodlegemene ødelegges raskt

    1. Årsaken påvises

  3. Produksjonen av blod (i benmarg) er for lav

    1. Jernmangel?
    2. Vitamin B12 eller Folsyre/folat-mangel?
    3. Sykdom i benmargen?

  4. Fordelingsfeil

    1. Fortynning ved økt væskemengde i kroppen
    2. Ansamling av blodceller i milten

Symptomer

Slitenhet, utmattelse, svimmelhet, økt søvnbehov

  • Tung pust og rask puls ved belastning
  • Kalde hender og føtter
  • Hodepine
  • Hårtap, munnsår

Undersøkelsesfunn

  • Blek hudfarge
  • Rask puls
  • Blodprøver viser lavt hemoglobin
    • Nærmere tolkning og utredning, vennligst se egen side her

Diagnosen

Symptomer kan gi mistanke om anemi, blodprøvene er avgjørende

  • Viktig for behandlingen (vennligst se nedenfor) er imidlertid hvilken type anemi som foreligger og hva som er utløsende årsak

1 Jernmangel anemi/blødning

  1. Blødninger

Menstruasjon (hyppig eller kraftig) blant kvinner

Påvisning av jernmangelanemi

  • Blodprøve

Differensialdiagnose av jernmangel

  • Talassemi
    • Mikrocytær anemi med normal transferin-reseptor/ferritin
    • Retikulocytter er forhøyet
    • Beta-talassemi påvises ved hemoglobin-elektroforese (høyt hemoglobin A2)
    • Alfa-talassemi påvises ved molekylære metoder
  • Andre hemoglobin-varianter (vanligst blant personer fra tropiske og subtropiske strøk)

Behandling av jernmangelanemi

  • Tilskudd av jern
    • Klassiske jerntabletter (toverdig jern)
    • Injeksjoner dersom redusert opptak fra tarmen
    • Vedlikehold med jernrik kost og/eller (treverdig) hemojern eller Compiron (via nettbutikk eller apotek)

2 Blodlegemer ødelegges for fort (Hemolytisk anemi)

Påvisning av hemolytisk anemi

  • Feber og svette
  • Raskt fallende hemoglobin
  • Blodprøver

3 Produksjonen er for lav

Aplastisk anemi

  • Deles inn i medfødt og ervervet type. Ervervet type er forårsaket av autoimmun tilstand med destruksjon av hematopoetiske stammceller hos 60% (Wang L, 2019).
  • Samme årsaker som ovenfor, men mer alvorlig

Påvisning av anemi ved produksjonssvikt

  • Blodprøve
    • Anemi + leukopeni (lavt antall hvite blodlegemer) + trombocytopeni (lavt antall blodplater) mistenk akutt leukemi eller annen årsak (se ovenfor)
    • MCV økt ved mangel på Vitamin B12 eller Folsyre. Løselig transferrin-reseptor normal
    • Ferritin normal
    • Retikulocytter (umodne røde blodlegemer) normale eller lave
  • Benmargsundersøkelse (hematolog)
    • Makrocytær anemi (Makrocytær anemi når MCV er over 100 fL)
    • Redusert opptak fra tarmen hvis samtidig lav tranferrin/ferritin
  • Differensialdiagnoser ved forhøyet MCV

4 Fordelingsfeil

Litteratur

Hagestande S, 2020 (aplastisk anemi)

Denne siden har hatt 41 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden