Nøkkelord for Utredning, Henvisning, Journal-skrivning ved Antisyntetase syndromet 5/5 (4)

Share Button

Diagnosen er basert på

Sykehistorie

  • Debut (tidspunkt) for start av symptomer: tørrhoste, dyspne ved fysisk belastning
  • Lunger

    • Tørrhoste
    • Dyspne ved fysisk belastning
    • Raskt progredierende symptomer fra lunger (øker uke for uke)?
  • Muskler (myositt)

    • Smerter
    • Svakhet
    • Dysfagi (øsofagus affeksjon)
    • Proksimal (klassisk-) og/eller distal affeksjon

Immunmodulerende behandling til nå

Klinisk undersøkelse

  • Muskler

    • Muskelatrofi og redusert kraft (reiser seg fra stol/huk uten støtte?)
    • Svakere muskelkraft (proksimalt) i lår, armer eller nakke?
    • Redusert gangfunksjon?

Laboratorieprøver

  • Kreatin kinase (CK) er vanligvis moderat forhøyet
  • ASAT og LD (vanligvis forhøyet)
  • Antistoff (“myositt-spesifikke)
    • Jo-1, Pl-7 eller Pl-12 (+ noen veldig sjeldne) foreligger vanligvis
    • ANA (antinukleære antistoff) hos 50%
    • SSA (Ro 52) er ofte positiv i lavt titer uten at samtidig Sjøgrens eller SLE foreligger

Supplerende Medisinsk Utredning

  • Lungefunksjonstester (inklusiv DLCO/gassopptak)
  • Radiologisk

    • HRCT undersøkelser av lunger
    • Røntgen undersøkelse kan være normal selv ved store lunge forandringer
    • MR undersøkelse (med kontrast) av proksimal muskulatur, oftest av begge lår
      • MR-lokaliserer muskelgrupper med mest affeksjon. Lokalisering for biopsi (se nedenfor)
    • Røntgen eller manometri av spiserør (svelgeakt)
  • Laboratorium

    • Rutine (Hb, blodsenkningsreaksjon (SR), CRP, leukocyter, trombocyter, Leverenzymer, K, Na, Cl, Ca, Kreatinin, TSH, T4, kreatin kinase (CK)
    • Myositt spesifikke auto-antistoffer (a-Jo-1 i 80-90%, Pl-7 og Pl-12 og andre er sjeldnere)
    • Anti-SSA (Ro) antistoff (som ved Sjøgrens syndrom og SLE) er ikke uvanlig
  • Kapillaroskopi 

  • Muskelbiopsi

    • Blir utført dersom økt CK, ødem på MR, eller positiv EMG (elektromyografi).

Malignitet

  • Malignitetsutredning bør bli vurdert (særlig ved dermatomyositt hos voksne)
    • Gynekologisk undersøkelse, CT undersøkelse av abdomen, elektroforese urin/serum, avføringsprøve med spor av blod?, koloskopi, andre u.s. dersom klinisk mistanke
    • Alternativt: PET/CT

Differensialdiagnoser

Myositt (BINDEVEVSSYKDOMMER.no)

Antisyntetase syndromet, BINDEVEVSSYKDOMMER.no


Denne siden har hatt 1 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden