Autoimmun encefalitt, Hashimoto. MR av hjerne. Department of Neurology, Sun Yat-Sen Memorial Hospital, Sun Yat-Sen University, Guangzhou, China. Openi

Definisjon

Autoimmune encefalitt er en sykdom der immunsystemet angriper hjernen. Symptomene økende på over dager-uker. Noen tilfeller har sammenheng med andre autoimmune sykdommer, inklusiv systemisk lupus erythematosus (SLE) eller autoimmun stoffskiftesykdom (Hashimotos thyreoiditt). Andre kan ha en bakenforliggende kreftsykdom.

• Det finnes flere typer autoimmun encefalitt som skilles på bakgrunn av symptomer, antistoff i blod og spinalvæske og andre undersøkelsesfunn
• Sykdommen må utredes og behandles av nevrolog

Symptomer

• Hodepine
• Uklarhet
• Hallusinasjoner
• Aggressivitet
• Hukommelsessvikt
• Kramper

Undersøkelser

• MR av hjerne og hjernestamme
• PET/CT av hjernen
• EEG
• Spinalvæske
• Antistoff i blod (serum) og spinalvæske
  • I en stor del av tilfellene kan mer eller mindre typiske antistoff tester slå ut. Lave titer-utslag må imidlertid tolkes med forsiktighet fordi «falsk positive» resultater uten betydning forekommer.
  • Antistoffene er rettet mot proteiner i sentralnervesystemet (CNS). Disse kan være membran reseptorer og ionekanal assosierte proteiner på overflaten til nevroner
  • Thyreoidea antistoff (anti-TPO) ved Hashimotos thyreoiditt og Hashimotos encefalitt (SREAT)

Diagnose

• Sykehistorie
• Undersøkelser
• Utelukke infeksjoner og annet

Feilaktig diagnose (lignende tilstander, differensialdiagnoser)

• Virus encefalitt

  • Herpes simplex
  • Enterovirus
  • West Nile Virus
  • Ebstein-Barr Virus (EBV)
•  

• Bakterie infeksjon

  • Listeria
  • Streptokokker
  • Syfilis
  • Borrelia
  • Tuberkulose

• Soppinfeksjon (ved svekket immunsystem på grunn av medikamenter eller HIV)

  • Cryptococcus
  • Aspergillus
• Mer utfyllende liste over infeksjoner som kan angripe hjernen her (Wikipedia)

• CNS vaskulitt (i hjernens blodårer)

• Systemisk lupus erythematosus (SLE)med affeksjon av hjernen

• Wernicke encefalitt

  • Alkoholisme
  • Redusert ernæringstilstand

• Intoksikasjon

• Lymfom

• Carcinomatøs meningitt

Litteratur

• Lancaster E, 2016
• Wikipedia

• Bindevevssykdommer.no
• Vaskulitt.no