MabThera (rituximab)

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

Definisjon

Rixathon er bio-tilsvarende legemiddel

Før behandlingsstart

Vaksiner

  • Årlig influensavaksine anbefales
  • Pneumokokkvaksine før behandlingsstart (effekt varer i 5-10 år) anbefales
  • Vurder hepatitt B vaksine (utsatte personer)
  • “Levende vaksiner” skal ikke brukes
  • Mer om vaksiner her

Pneumocystis jiroveci forebygging

  • Profylaktisk (forebyggende) behandling mot Pneumocystis jiroveci ved immunsupprimerende behandling med for eksempel Sendoxan eller MabThera
    • Bactrim / Trimetoprim Sulfa (enten 2 tabl to dager i uken eller 1 tabl daglig)
    • OBS! Interaksjon med Methorexate
    • Ved sulfa-allergi kan Dapson 50mg x 1 være et alternativ

Dosering

  • Dosering ved revmatisk sykdom er oftest som ved revmatoid artritt (1000mg i.v. to ganger med to ukers mellomrom), eller ”lymfom protokoll”: 4 infusjoner, hver dose er 375mg/m2 kroppsoverflate = ca 600mg med 1 ukes mellomrom
  • Første infusjon gis ofte under observasjon i sengepost
  • Behandlings-pause med azathioprin (Imurel), mykofenolat (CellCept), methotrexate eller tilsvarende blir vurdert individuelt
  • Rituximab blir blandet i 500ml NaCl. Før infusjon (30-60 min) blir det gitt Solumedrol i.v. 100-125 ml i 100ml NaCl 9mg/ml over 15 min. og Deksklorfenamin 5mg (eller Polaramin 4mg tabletter) + paracetamol 1g for bedre toleranse
  • Ved forebyggende behandling er dosen ofte lavere (500-1000kg enkeltdose) gitt ved behov eller omtrent hver 4-6. måned
  • For infusjonshastighet og nærmere prosedyre: Se den norske “Felleskatalogen”

Legekontroller/oppfølging

  • Spesialist/spesialavdeling for revmatologi og fastlege samarbeider
  • Noen får lavere immunglobuln IgG i blod og redusert immunforsvar (økt risiko for infeksjoner)
    • Immunglobuliner (IgG) blir kontrollert i blodprøver
  • CNS (hjerne) -bivirkning: progressiv multifokal leucoencephalopati (PML) er observert, men uklar sammenheng med rituximab. Skyldes reaktivering av latent JC-polyoma virus

Måling av medikamentvirkningen

  • Måling av CD19+ B-celler (korrelerer med antallet CD-20 B-celler) viser om fortsatt cellepåvirkning foreligger
  • CD19+ B-cellene holder seg lave 6-12 måneder etter infusjon

Pasientinformasjon

Medikamenter,  BINDEVEVSSYKDOMMER.no