Skuldersmerte. Illustrasjon CDC [Public domain], via Wikimedia Commons

Forekomst og årsaker

Skuldersmerter forekommer hos opp til 50% av befolkningen, og er en av de vanligste årsakene til kontakt med lege eller andre deler av helsevesenet. Det er veldig mange årsaker til skuldersmerter. Ofte er symptomene resultat av overbelastning eller skade, men den rekke revmatiske og andre tilstander kan også foreligge. Behandlingen er avhengig av årsak.

• Artritt
  • Revmatoid artritt (Leddgikt)
  • Septisk artritt (infeksjon)
• Artrose
  • Oftest etter tidligere skade
• Biceps senebetennelse
  • Fremsiden av skulderen
• Borrelia infeksjon med artritt etter flåttbitt
  • Vanligst i knær, men skulderbetennelse forekommer
• Bursitt (Slimposebetennelse)
  • Oftest subachromialt på yttesiden (lateralt)
• Frozen shoulder (Adhesiv kapsulitt)
• Fibromyalgi / Myofascialt smertesyndrom
  • Kroniske smerter i store deler av kroppen
  • Oftest kvinner
• Impingement syndrom i rotator cuff
• Kalktendinitt (forkalkning)
• Krystallartritt
  • Pseudogikt: Calcium pyrofosfat krystaller, oftest eldre personer, akutte anfall
  • Urinsyregikt: Sjelden i skulderledd, men forekommer. Oftest ved kjent, alvorlig urinsyregikt
• Osteomyelitt (Infeksjon i skjelettet)
• Osteonekrose / Avaskulær nekrose
  • Smerter i skjelettet
  • Etter høye doser Prednisolon eller annet kortison
  • Ved Systemisk lupus erytematosus (SLE)
• Pancoast tumor
  • Kreft fra øvre del av lungen som vokser og påvirker nerver
  • Skuldersmerter
  • Utstrålende smerter
  • Horners syndrom (miose, ptose, enoftalmus, anhidose)
• Plexus brachialis nevritt (Parsonage-Turner syndrom)
  • Akutt smerte i nakke, skulder og arm
  • Redusert følelse og kraft i løpet av første døgn eller første 4 uker
  • Muskelsvinn (atrofi) etter 2-6 uker kan forekomme.
  • Undersøkes med nevrografi og EMG (nevrolog),
  • MR nakke og skulder kan vise lett hevelse (ødem)
  • Spinalvæsken er normal
  • Blodprøver normale
  • Spontan bedring etter noen uker til måneder forventes
• Polymyalgia revmatika
  • Nye sterke smerter og stivhet i begge skuldre
  • Samtidig i bekken og begge lår
  • Verst om morgenen
  • Sjelden før 65 års alder
  • Høy CRP og SR i blodprøver
• Polymyositt
  • Muskelsvakhet i skuldre
  • Svakhet i lårmuskler er vanligst
• Reaktiv artritt og Reiters sykdom
  • Få uker etter infeksjon i urinveier eller tarm.
  • Ankler og knær angripes vanligst

Skuldersmerter kan stamme fra mange ulike sener, muskler og ledd. Illustrasjon: National Institute Of Arthritis And Musculoskeletal And Skin Diseases (NIAMS) [Public domain], via Wikimedia Commons

Skuldersmerter etter skade

• Akromioklavikulær-ledd skade
• Armplexus /skade
• Nakkeskade
• Bicepssene.skade
• Brudd
• Cervical radiculopati (nerveskade)
• Kravebensbrudd
• Overbelastning / gjentatte skader
  • Yrke
  • Ballspill
  • Idrett
• Rotator cuff skade
• Senebetennelser
• Skulder ut av ledd / Subluxasjon

Andre tilstander med skuldersmerter

• Akromioklavikulær-ledd smerte
• Thoracic outlet syndrome
• Gallesten
  • Kolikksmerter kan stråle ut i skulder
• Hjertesykdom med utstråling
  • Angina pectoris
  • Hjerteinfarkt

Litteratur

• Juel NG, 2019 (forslag til behandling i primærhelsetjenesten)
• Engebretsen KB, 2015