Nøkkelord for utredning, henvisning og journalskriving ved SLE 4.56/5 (9)

Share Button

 Diagnosen / mistanke om SLE baseres på

Sykehistorie (anamnese) ved SLE (1inngår i SLICC-kriteriene, 2ACR kriterier)

  • Tidspunkt for
    • Sykdomsdebut
      • Diagnoseår og debutsymptom
  • 1Akutte eller kroniske hudforandringer (eksem)
  • 1,2Hyppige munnsår
  • 1Alopeci (flekkvis hårtap)
  • 1,2Artritt (små ledd er vanligst)
  • 1,2Serositt (pleuritt, perikarditt)
  • 1,2Nyreaffeksjon (proteiner og blod i urin ved glomerulonefritt)
  • 1,2Nevrologisk (kramper, psykose)
  • 1,2Blodceller
    • Hemolytisk anemi (høy LD og retikulocytter, lav haptoglobin)
    • Leukopeni
    • Trombocytopeni
  • 1,2Antistoff
  • *Lave komplement-faktorer
    • C3 og/eler C 4
  • 2Sommerfuglutslett (på kinnene)**
  • 2Diskoid utslett**
  • 2Soleksem (fotosensitivitet**

Andre manifestasjoner

  • Høy blodsenkningsreaksjon (SR), lav CRP
  • Vekttap siste 3- 6 måneder
  • Immunmodulerende behandling til nå
    • Prednisolon
    • Plaquenil
    • Imurel
    • Metotreksat
    • Mykofenolat (CellCept)
    • Cyklofosfamid
  • Planlagt svangerskap?

Klinisk undersøkelse ved SLE

  • Blodtrykk og puls
  • Hjerte og lunger (auskultasjon)
  • Hud og hår
  • Ledd
  • Ødemer (nyre)
  • Nevrologisk

Blod- og urinprøver

  • Senkningsreaksjonen (SR) ofte høy
  • CRP nærmest normal, men stiger ved infeksjon, ved artritt og ved lungehinne- (pleuritt) eller hjertepose-betennelse (perikarditt)
  • Celletellinger (Hemoglobin, leukocytter med lymfocytter, trombocytter)
  • Komplement faktorer C3 og C4
  • Urin med tegn til glomerulonefritt (proteiner, blod, protein/kreatinin, sylindre)
  • Blodprøver som ta initialt, deretter sjelden

Røntgenundersøkelse av lunger

  • Utelukke tegn til manifestasjoner i pleura/perikard
  • «Shrinking lung» med diafragma høystand

Det vi også bør spør pasienten om

  • Hvor sterke er smertene dine i dag (skala 0–100)?
  • Hvor sterk er utmattelsen i dag (skala 0–100)?
  • Hvordan oppfatter du din sykdomsaktivitet i dag (skala 0–100)?
  • (Legen kan også tilføye sin vurdering av sykdomsaktiviteten, skala 0–100)

Oppfølging

  • Alle pasienter med aktiv SLE skal følges opp både hos spesialist og fastlege
  • Hyppigheten av kontroller vil være avhengig av sykdomsaktivitet, komplikasjoner og medikamenter som brukes
  • Hvis nye symptomer, sjekkes nøkkelord for sykehistorie (se ovenfor)
  • Kliniske undersøkelser som nevnt ovenfor
  • Blod og urin sjekkes
    • Antistoff og komplement faktorer trenger ikke kontrolleres hver gang
  • Ved svangerskap skal tett oppfølging hos revmatolog og fødepoliklinikk organiseres så snart som mulig
  • Validert mål for sykdomsaktivitet kan gjøres ved SLEDAI

0 Nydalen, 0424 OSLO. Avdelingen kan motta pasienter også fra landet for øvrig når kapasiteten tillater det.

Det norske Helsedirektoratets henvisningsveileder


Denne siden har hatt 1 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden