🟢Diabetisk håndsyndrom; Kort forklart

Personer med diabetes mellitus type 1 og type 2 har oftere plager fra muskler, sener, ledd og bindevev enn personer uten diabetes. En av de mest karakteristiske tilstandene er diabetisk håndsyndrom, som også kalles diabetisk cheiroartropati, diabetisk hånd eller diabetic stiff hand syndrome. Tilstanden gir stivhet, redusert bevegelighet og etter hvert bøyd stilling i fingrene.

Diabetisk håndsyndrom sees særlig hos personer som har hatt diabetes i mange år, spesielt ved langvarig forhøyet blodsukker. Tilstanden skyldes blant annet økt dannelse av bindevev (kollagen) i hud og sener, samt småkarsykdom (mikroangiopati).

Vanlige symptomer er:

• Stive fingre
• Redusert evne til å strekke ut fingrene
• Nedsatt gripestyrke
• Dupuytrens kontraktur
• Triggerfinger
• Karpaltunnelsyndrom

Tilstanden kan ligne systemisk sklerose (sklerodermi), men mangler vanligvis Raynauds fenomen, typiske hudforandringer og karakteristiske funn ved kapillaroskopi.

God blodsukkerkontroll er viktig for å forebygge og bremse utviklingen av diabetisk håndsyndrom.

📌 Hurtigfakta

Tema	Hurtigfakta
Hva er diabetisk håndsyndrom?	Håndforandringer som forekommer hyppigere ved diabetes
Vanligste symptomer	Stive fingre, redusert bevegelighet, nedsatt gripestyrke
Typiske tilstander	Diabetisk cheiroartropati, triggerfinger, Dupuytrens kontraktur, karpaltunnelsyndrom
Årsak	Langvarig diabetes og forhøyet blodsukker
Viktige funn	«Prayer sign» og redusert evne til å legge hånden flatt mot bord
Viktig differensialdiagnose (lignende tilstand)	Systemisk sklerose (sklerodermi)
Behandling	God blodsukkerkontroll, tøyninger, fysioterapi og eventuelt kirurgi
Prognose	Kan bremses med god diabeteskontroll og tidlig behandling

Forekomst

Diabetisk håndsyndrom forekommer hos omtrent 8–50 % av personer med diabetes, avhengig av definisjon, sykdomsvarighet og blodsukkerkontroll.

Risikoen øker ved:

• Langvarig diabetes
• Dårlig regulert blodsukker
• Diabetiske senkomplikasjoner
• Høy alder

Enkelte av håndforandringene, særlig Dupuytrens kontraktur og triggerfinger, kan også forekomme hos personer uten diabetes.

Årsaker og sykdomsmekanisme

De fleste som utvikler diabetisk håndsyndrom har hatt diabetes i flere år. Langvarig forhøyet blodsukker fører til forandringer i bindevev og små blodårer.

Viktige mekanismer er:

• Økt dannelse og kryssbinding av kollagen
• Fortykkelse av hud og senevev
• Redusert elastisitet i bindevev
• Mikroangiopati (småkarsykdom)
• Redusert blodsirkulasjon i vevet

Disse forandringene gjør at fingrene gradvis blir stivere og mindre bevegelige.

Symptomer på diabetisk håndsyndrom

Diabetisk cheiroartropati

Det vanligste symptomet er gradvis stivhet og nedsatt bevegelighet i fingrene.

Typiske funn:

• Vansker med å strekke ut fingrene helt
• Bøyd stilling i fingrene
• Redusert gripestyrke
• Stive hender
• Stram hud over fingrene

Tilstanden er ofte lite smertefull (Goyal A, 2018).

Dupuytrens kontraktur

Dupuytrens kontraktur skyldes fortykkelse av bindevev i håndflaten.

Typiske symptomer:

• Harde strenger i håndflaten
• Gradvis bøyning av fingrene
• Oftest affeksjon av 3.–5. finger

Triggerfinger

Triggerfinger (stenoserende tenosynovitt/tendovaginitt) gir:

• «Låsing» av fingeren i bøyd stilling
• Smerter ved bevegelse
• Kneppende følelse i fingeren

Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom forekommer hyppigere ved diabetes.

Symptomer:

• Prikking i fingrene
• Nummenhet
• Nattlige smerter
• Redusert følelse i hånden

Sjeldnere komplikasjoner

Charcot nevroartropati

Kan gi:

• Feilstillinger i ledd
• Deformiteter
• Ustabilitet

Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS)

Tidligere kalt algodystrofi eller refleksdystrofi.

Kan gi:

• Smerter
• Hevelse
• Hudforandringer
• Redusert funksjon

Undersøkelser

Diagnosen stilles vanligvis ved klinisk undersøkelse.

Viktige kliniske tegn

Prayer sign

Når håndflatene legges mot hverandre, klarer man ikke å få fingrene helt rette.

Table top sign

Når håndflaten legges flatt mot bordet, klarer ikke alle fingrene å ligge helt flatt.

Blodprøver

Blodprøver brukes hovedsakelig for å utelukke andre sykdommer.

Ved diabetisk håndsyndrom er revmatiske prøver vanligvis normale, inkludert:

• ANA (antinukleære antistoffer)
  • Scl-70
  • CENP-antistoff

Differensialdiagnoser

Differensialdiagnose	Hva skiller tilstanden fra diabetisk håndsyndrom?
Systemisk sklerose (sklerodermi)	Ofte Raynauds fenomen, hudstramming, kalkavleiringer, fingertuppsår og patologisk kapillaroskopi med megakapillærer/blødninger
Revmatoid artritt	Betennelse i ledd, hevelse, morgenstivhet og forhøyede betennelsesprøver
Artrose	Slitasjeforandringer med benete leddfortykkelser og belastningssmerter
Perifer nevropati (nervesykdom)	Nummenhet, prikking og redusert følelse uten typisk stivhet i ledd og sener
Dupuytrens kontraktur uten diabetes	Fortykket bindevev i håndflaten uten øvrige diabetiske håndforandringer

Behandling

God blodsukkerkontroll

God regulering av diabetes er viktig for å forebygge og bremse utviklingen av håndforandringer.

Trening og tøyning

Regelmessige øvelser og tøyninger kan bidra til:

• Bedre bevegelighet
• Redusert stivhet
• Bedre håndfunksjon

Ergoterapi og fysioterapi

Kan være nyttig ved betydelige funksjonsproblemer.

Kirurgi

Kirurgi kan være aktuelt ved:

• Uttalt Dupuytrens kontraktur
• Triggerfinger
• Karpaltunnelsyndrom

Personer med diabetes har noe økt risiko for komplikasjoner og langsommere tilheling etter kirurgi.

---

⚠️ Når bør man kontakte lege?

Kontakt lege ved:

• Økende stivhet i fingrene
• Vansker med å bruke hendene
• Låsing av fingre
• Prikking eller nummenhet
• Raskt økende feilstillinger
• Smerter eller funksjonstap

Litteratur

• Lizzo JM, 2025sp
• Sapra A, 2023
• Goyal A, 2018
• Singla R, 2015 
• Todd & Rosenthal, 2009
• Grans Kompendium i revmatologi (for leger i spesialisering)