Ryggsmerte 4/5 (3)

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

 By BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited as:  Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. (Own work) [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons

Definisjon

Ryggsøylen omfatter nakkevirvler (cervicalt), brystvirvler (thoracalt) og korsrygg (lumbalt). Akutte ryggsmerter: Symptomene begynner plutselig eller i løpet av timer-dager. Kroniske smerter: Varighet over minst 3 måneder. Bare en liten del av ryggsmerter skyldes betennelsesaktig revmatisk sykdom.

Sykdomsårsaker

Symptomer

Muskelsmerter

Akutte muskelsmerter (kink i nakke, lumbago i korsrygg)

  • Oppstår typisk etter en uheldig bevegelse. Smerten stråler ikke ut i armer eller ben. Smertene går gradvis over i løpet av få dager-uker

Kroniske muskelsmerter

  • Spenninger i nakke gir ofte smerter og stivhet med hodesmerter (spenningshodepine)
  • Nakke, korsrygg og bekkensmerter kan være lokalisert muskelsmerte eller del av mer omfattende smerter som ved fibromyalgi

Nerver / Isjas

Isjasnerven er farget gul

  • Stikkende intense, «lynende» eller «elektriske» smerter som stråler ut oftest til ett ben, sjeldnere til en arm eller hodet.
  • Skyldes ofte mellomvirvelskiveprolaps
    • Utstråling til ben betegnes som isjas eller isjalgi og kan utgå fra korsryggen
    • Ved utstråling til arm eller hodet kan årsaken stamme fra nakken
  • Vennligst se tabellen “Nervekompresjon” nedenfor

 

Illustrasjon: By KDS4444 - Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53368293

Skjelett

  • Brå start etter skade kan være kompresjonsbrudd med sammenfall av ryggvirvel, ofte ved benskjørhet (osteoporose). Smerter varer ofte 2-3 måneder.
  • Spinal stenose gir kroniske smerter, oftest hos eldre i korsrygg. Lindres ved forover bøying (fleksjon)
  • Annen sykdom i skjelettet kan foreligge og må utredes

Svangerskap

Rygg- og bekkensmerter foreligger hos ca 50% uten at annen årsak foreligger

Ledd

  • Smerter fra sideleddene (facett-ledd) i ryggen antas å være vanlig årsak til ryggsmerter. Mest lokalisert smerte på en side. Sykdomsmekanismen er dårlig forklart.

Mellomvirvelskiver/prolaps

  • Akutt prolaps med raskt innsettende, ofte økende smerter, etter hvert utstråling til arm eller ben, oftest ensidig. Kan oppstå ved tunge løft, eller uheldige bevegelser, men også spontant. De fleste (90%) blir symptomfrie eller nesten symptomfrie i løpet av 3 måneder. Enkelte må opereres raskt på grunn av nerveskade eller uholdbare smerter

Blodårer/arterier

Galle og bukspyttkjertel

  • Gallesten eller bukspyttkjertelbetennelse kan gi smerteutstråling til ryggen

Revmatisk betennelse

Legeundersøkelse

Sykehistorie

Lokalisering

  • Ømme eller stramme muskler kan være sekundært på grunn av smerter
  • Utstråling til områder i huden (dermatom) kan tyde på nervepåvirkning for eksempel ved prolaps
  • Ved mistanke om nervepåvirkning (prolaps) kan følgende tabell være nyttig

Tabell: Nervekompresjon

Nerverot Vanligste lokalisering Test Sensibilitet Reflekser
L4 L3-L4 Kne-strekk. Ankel-suppinasjon Lår-forside. Legg-innside Patellar (kne)
L5 L4/L5 Ankel-dorsalfleksjon. Tå-ekstensjon. Laseques test (30-70 grader). Hæl-gange Lår- og legg-lateralside. Fot-dorsalt
S1 L5/S1 Ankel-plantarfleksjon. Tå-gange Hæl og malleol-lateralt Achilles
Cauda equina Sfinkter ani Urin-blære- og rectum-parese

Bekkensmerte

Mange mulige årsaker

Røde flagg

Varsel symptomer «Røde flagg» som tilsier undersøkelser for operasjon innen få timer

Behandling og oppfølging

Denne siden har hatt 7 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden